Questão
- Na unidade de terapia intensiva (UTI), um dos objetivos da equipe é que o paciente responda ao tratamento e que se recupere o mais rápido possível. Quando o paciente em ventilação mecânica invasiva melhora clinicamente e a causa que levou à VM está controlada ou revertida, se pensa no desmame da ventilação mecânica. Porém, associados ao controle e reversão do quadro, são necessárias mais algumas condições clínicas para que seja iniciado o desmame. Quais são elas?
A) Uso de drogas vasoativas com dose mínima ou estáveis; presença de estímulo inspiratório; hemodinâmica estável; PaO2 > 60mmHg com FiO2 < 0,40; PEEP < 5 a 8cmH2O.
B) Uso de drogas vasoativas; presença de estímulo inspiratório; insuficiência coronariana; PaO2 > 30mmHg com FiO2 80%; PEEP 8cmH2O.
C) Uso de drogas vasoativas; presença de estímulo inspiratório; débito cardíaco estabilizado; PaO2 > 60mmHg com FiO2 80%; PEEP de 8cmH2O.
D) Uso de drogas vasoativas; ausência de estímulo inspiratório; arritmia com repercussão hemodinâmica; PaO2 < 60mmHg com FiO2 de 0,80; PEEP de 8cmH2O.
E) Uso de drogas vasoativas com doses mínimas e estáveis; ausência de estímulo inspiratório; perfusão tecidual estável; PaO2 < 60mmHg com FiO2 de 0,90; PEEP de 6 a 8cmH2O.
A
Para iniciar o desmame da ventilação mecânica, é necessário que o paciente tenha condições clínicas estáveis. A alternativa A descreve um cenário onde o uso de drogas vasoativas está em dose mínima ou estável, há presença de estímulo inspiratório, a hemodinâmica está estável, e a oxigenação (PaO2 > 60mmHg com FiO2 < 0,40) e a PEEP (< 5 a 8cmH2O) estão em níveis adequados. As outras alternativas apresentam condições que não são ideais para o desmame, como insuficiência coronariana, arritmia com repercussão hemodinâmica, ou oxigenação inadequada.