Questão
Questão 8 | GINECOLOGIA NA SEXUALIDADE (ESPECIALIZAÇÃO EM SEXOLOGIA E SEXUALIDADE HUMANA)
Código da questão: 2282
Homem trans, 37 anos, hipertenso descompensado, comparece para consulta de rotina na UBS. Refere se relacionar sexualmente com homem cisgênero, e atualmente está em uso irregular de contraceptivo oral combinado (COC) contendo levonorgestrel (0,15 mg) + etinilestradiol (0,03 mg) para controle de sangramento vaginal. Refere ter iniciado o uso de testosterona em outro serviço há 2 meses. Exame físico: sem lesões ou achados anormais ao exame da genitália. Qual a melhor conduta clínica neste momento?
A) Substituir o COC por progesterona isolada e manter a testosterona. B) Trocar para anel vaginal ou adesivo contraceptivo e suspender a testosterona. C) Orientar o uso correto do COC para atingir o controle do sangramento vaginal. D) Suspender o COC e manter apenas a testosterona. E) Prescrever análogo de GnRh e suspender temporariamente a testosterona.
A
A melhor conduta clínica para um homem trans que está em uso de testosterona e contraceptivo oral combinado (COC) é substituir o COC por progesterona isolada. Isso ocorre porque o uso de estrogênio (presente no COC) pode ser contraproducente para o tratamento hormonal com testosterona. A progesterona isolada pode ajudar a controlar o sangramento sem interferir no tratamento com testosterona.