Questão
De acordo com a ANVISA, RAM (Reações Adversas ao Medicamento) é qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas no homem para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas.
Estas reações são um problema importante na prática clínica, pois são causas de hospitalização, aumento do tempo de internamento e até mesmo óbito. Além disso, também podem prejudicar a qualidade de vida do paciente, provocar desconfiança do paciente em relação ao médico e levar ao aumento de custos.
Considerando estas informações, imaginemos uma situação em que LM, feminino, 71 anos, solteira, natural de Belmiro Braga, Minas Gerais, aposentada. Portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia há aproximadamente 12 anos, diabetes mellitus há aproximadamente 5 anos e artrite reumatoide há 22 anos. Os medicamentos que a paciente fazia uso são, hidroclorotiazida, Enalapril, Sinvastatina, Metformina e Glibenclamida. Além desses, a mesma se automedicava com ervas e substâncias medicinais carentes de comprovação científica.
Com base nas reações adversas ao medicamento e no caso clínico exposto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. A idade e a polifarmácia são um dos fatores de risco para o aparecimento das Reações Adversas ao Medicamento (RAMs).
PORQUE
II. Os pacientes idosos, comumente, possuem mais comorbidades e por isso fazem uso de uma quantidade maior de medicamentos, aumentando as possibilidades de RAM por interações e também pelas condições fisiológicas. A polifarmácia acarreta um aumento de interações entre as substâncias e de desarticulação entre as condutas médicas.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Selecione uma alternativa: A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não justifica a I. B) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I. C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa. D) A asserção I é uma proposição falsa e a II, verdadeira. E) As asserções I e II são proposições falsas.
B
A asserção I é verdadeira, pois a idade avançada e a polifarmácia são reconhecidos fatores de risco para o aparecimento de RAMs. A asserção II também é verdadeira, pois pacientes idosos geralmente têm mais comorbidades, o que leva ao uso de mais medicamentos, aumentando o risco de interações medicamentosas e RAMs. Além disso, as condições fisiológicas alteradas em idosos contribuem para esse risco. Portanto, a asserção II justifica a asserção I, tornando a alternativa B a correta.