Questão
Porque o PHTLS cita a frase “todo doente com choque inexplicado após lesão traumática de tronco tem uma hemorragia intra-abdominal até prova em contrário”:
A) É necessário que se perca uma quantidade considerável de sangue na cavidade abdominal antes que seja possível detectar alterações no exame físico abdominal
B) O sangue, ao contrário de fezes, enzimas digestivas e ácido gástrico, não desencadeia sinais de irritação peritoneal tão precocemente
C) Hemorragias cavitárias, como em tórax e abdome, só podem ser tratadas em centro cirúrgico, por isso é imprescindível reconhecê-las precocemente
D) Todos acima
D
A frase do PHTLS destaca a importância de considerar a possibilidade de hemorragia intra-abdominal em pacientes com choque inexplicado após trauma de tronco. As alternativas A, B e C fornecem razões válidas para essa consideração: a dificuldade de detectar alterações físicas precocemente (A), a diferença na resposta peritoneal ao sangue (B), e a necessidade de tratamento cirúrgico (C). Portanto, a opção D, "Todos acima", é a correta, pois engloba todas as justificativas apresentadas.