Questão
Uma mulher de 29 anos com epilepsia mioclônica juvenil desde os 15 anos de idade, controlada com fenobarbital 100 mg, via oral, duas vezes ao dia.
Considerando as informações apresentadas e sabendo que o fenobarbital é fármaco ácido fraco, analise as afirmativas a seguir:
I. Fármacos ácidos fracos predominam em forma protônica neutra no ambiente altamente ácido do estômago.
II. Os fármacos são ácidos fracos ou bases fracas e o grau de ionização varia com o pH da solução em que está presente, de acordo com a equação de Henderson-Hasselbalch.
III. A forma não polarizada do fármaco dificulta o seu transporte pela bicamada lipídica da mucosa gástrica, diminuindo sua absorção.
IV. No estômago cujo pH é 1, mais de 99,9% do fármaco está na forma ionizada.
V. A difusão efetiva de fármacos ácidos e básicos através das membranas com dupla camada lipídica pode ser afetada por um fenômeno associado à carga conhecido como sequestro pelo pH.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em: Selecione uma alternativa: a) II, III e IV, apenas. b) I, III e IV, apenas. c) I, II e V, apenas. d) I, II e III, apenas. e) II, III e V.
c
Analisando cada afirmativa:
I. Correta. Fármacos ácidos fracos, como o fenobarbital, tendem a permanecer na forma não ionizada (protônica neutra) em ambientes ácidos, como o estômago, facilitando sua absorção.
II. Correta. A equação de Henderson-Hasselbalch descreve como o grau de ionização de ácidos e bases fracas varia com o pH do meio.
III. Incorreta. A forma não polarizada (não ionizada) do fármaco facilita, e não dificulta, o transporte através da bicamada lipídica, aumentando sua absorção.
IV. Incorreta. Em um ambiente com pH 1, a maioria dos fármacos ácidos fracos estará na forma não ionizada, não ionizada.
V. Correta. O fenômeno de sequestro pelo pH pode afetar a difusão de fármacos através de membranas lipídicas, dependendo da carga do fármaco.
Portanto, as afirmativas corretas são I, II e V, correspondendo à alternativa c.