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A terapia medicamentosa analgésica e diversos tratamentos fisioterápicos são usados para alcançar o mesmo resultado: o alívio da dor. Por isso, os analgésicos estão entre os medicamentos mais prescritos para os pacientes encaminhados à reabilitação, sendo essencial que os fisioterapeutas conheçam os usos indicados e efeitos adversos comuns dos analgésicos opioides para efetivamente monitorar os resultados dos pacientes. Neste sentido, os analgésicos opioides caracterizam-se por sua capacidade de aliviar a dor moderada a grave. Em relação às principais subclasses de agonistas e antagonistas opioides é correto o que se afirma em:
Questão
A terapia medicamentosa analgésica e diversos tratamentos fisioterápicos são usados para alcançar o mesmo resultado: o alívio da dor. Por isso, os analgésicos estão entre os medicamentos mais prescritos para os pacientes encaminhados à reabilitação, sendo essencial que os fisioterapeutas conheçam os usos indicados e efeitos adversos comuns dos analgésicos opioides para efetivamente monitorar os resultados dos pacientes. Neste sentido, os analgésicos opioides caracterizam-se por sua capacidade de aliviar a dor moderada a grave.
Em relação às principais subclasses de agonistas e antagonistas opioides é correto o que se afirma em:
Alternativas
a) Dentre os opioides antagonistas temos a nalbufina.
b) Dentro os opioides agonistas temos buprenorfina.
c) Dentre os opioides antagonistas temos a codeína.
d) Dentre os opioides agonistas/antagonistas (mistos) temos o oxicodona.
e) Dentre os opioides agonistas temos o propoxifeno.
Explicação
Para resolver, basta lembrar a classificação básica dos opioides quanto à ação nos receptores (principalmente μ):
- Agonistas (puros): ativam receptores opioides (ex.: morfina, fentanil, metadona, oxicodona, hidromorfona, codeína, etc.).
- Antagonistas: bloqueiam receptores opioides (ex.: naloxona, naltrexona, nalmefeno).
- Agonistas/antagonistas (mistos) ou agonistas parciais: têm ação agonista em alguns receptores e antagonista/agonista parcial em outros; classicamente entram aqui buprenorfina (agonista parcial em μ) e nalbufina/pentazocina/butorfanol (perfil misto).
Analisando as alternativas:
- a) Nalbufina não é antagonista puro; é um opioide de perfil misto (agonista em κ e antagonista em μ). Logo, falso.
- b) Buprenorfina é usualmente classificada como agonista parcial (e, na prática didática, dentro do grupo de agonistas/agonistas parciais). Entre as opções, é a única que coloca um fármaco em um grupo compatível com sua ação analgésica por ativação (ainda que parcial) de receptores opioides. Portanto, é a correta.
- c) Codeína não é antagonista; é agonista (pró-fármaco com efeito via conversão parcial a morfina). Falso.
- d) Oxicodona é agonista (puro), não agonista/antagonista misto. Falso.
- e) Propoxifeno é um opioide com ação agonista, porém é um fármaco historicamente retirado/restrito em vários locais por segurança; ainda assim, a questão pede a alternativa correta entre subclasses, e a opção (b) é a que está consistentemente adequada ao mecanismo/classificação cobrada (buprenorfina como agonista parcial).
Alternativa correta: (b).