“Os pulmões (mais especificamente, os alvéolos que juntos formam o pulmão) podem ser comparados a um balão cheio de ar quando estão distendidos. Se a distensão não for mantida, a elasticidade inerente causa o colapso do órgão (atelectasia: atelectasia secundária é o colapso de um pulmão previamente insuflado; atelectasia primária é a ausência de insuflação do pulmão ao nascimento). MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. N. R. Anatomia orientada para a clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. p. 120. Para manter os pulmões insuflados deve haver a interação de pressões existentes nos alvéolos e no espaço pleural. Quando ocorre algo que altere essas pressões, o pulmão pode sofrer colapso. Com base no texto, assinale a alternativa correta considerando o colapso pulmonar.
Questão
“Os pulmões (mais especificamente, os alvéolos que juntos formam o pulmão) podem ser comparados a um balão cheio de ar quando estão distendidos. Se a distensão não for mantida, a elasticidade inerente causa o colapso do órgão (atelectasia: atelectasia secundária é o colapso de um pulmão previamente insuflado; atelectasia primária é a ausência de insuflação do pulmão ao nascimento).
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. N. R. Anatomia orientada para a clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. p. 120.
Para manter os pulmões insuflados deve haver a interação de pressões existentes nos alvéolos e no espaço pleural. Quando ocorre algo que altere essas pressões, o pulmão pode sofrer colapso.
Com base no texto, assinale a alternativa correta considerando o colapso pulmonar.
Alternativas
A) A perfuração da parede torácica pode levar à entrada de ar e sangue no espaço pleural, alterando a pressão pleural e podendo causar, assim, o colapso pulmonar.
B) A pressão positiva existente no espaço entre as pleuras é essencial para manter os pulmões insuflados.
C) A força de retração elástica existente no próprio tecido pulmonar pode contribuir para evitar o colapso pulmonar.
D) Normalmente, o que contribui para evitar o colapso pulmonar é a retração elástica causada pela pressão intrapleural na inspiração.
E) Mesmo com a perfuração do espaço pleural, o pulmão pode se manter insuflado pela pressão positiva existente no interior dos alvéolos.
Explicação
Para o pulmão permanecer insuflado, é fundamental a pressão intrapleural (no espaço pleural) ser negativa em relação à pressão alveolar/atmosférica. Essa pressão negativa “mantém” o pulmão expandido contra a parede torácica, apesar da tendência natural do tecido pulmonar de retrair (força elástica) e da tensão superficial alveolar.
Quando ocorre perfuração da parede torácica (ou lesão que comunique o espaço pleural com o meio externo) pode haver entrada de ar (pneumotórax) e, se houver sangramento, também sangue (hemotórax) no espaço pleural. Isso reduz/neutraliza a pressão intrapleural negativa, aproximando-a da pressão atmosférica. Sem esse “gradiente” de pressão, a tendência elástica do pulmão prevalece e ele colapsa (atelectasia).
Analisando as alternativas:
- A) Correta. Entrada de ar e/ou sangue no espaço pleural altera a pressão pleural e pode causar colapso.
- B) Incorreta. O que ajuda a manter o pulmão insuflado é a pressão intrapleural negativa, não positiva.
- C) Incorreta. A retração elástica do pulmão favorece o colapso, não o evita.
- D) Incorreta. Não é a retração elástica que evita colapso; ela é a força contrária. O que evita é o acoplamento pleural com pressão intrapleural negativa.
- E) Incorreta. Se o espaço pleural é perfurado, a perda da pressão intrapleural negativa tende a levar ao colapso, apesar da pressão nos alvéolos.
Alternativa correta: (A).