Sobre o diagnóstico diferencial do ESAVI no caso 1 (Igor), assinale a alternativa correta.
Questão
Sobre o diagnóstico diferencial do ESAVI no caso 1 (Igor), assinale a alternativa correta.
Alternativas
a) A reação vasovagal e a anafilaxia possuem manifestações clínicas idênticas, portanto, devem ser tratadas da mesma maneira.
b) A anafilaxia pode ser excluída no caso de Igor, pois a urticária isolada não caracteriza reação grave.
c) A anafilaxia é uma reação leve que pode ser tratada inicialmente com observação e hidratação oral.
d) A presença de urticária, hipotensão e dificuldade respiratória em Igor indica anafilaxia, exigindo intervenção imediata com adrenalina.
e) O diagnóstico diferencial da anafilaxia não é necessário, pois todas as emergências na sala de vacinação são tratadas da mesma forma.
Explicação
Para o diagnóstico diferencial de ESAVI na sala de vacinação, é essencial distinguir reações como vasovagal, ansiedade/pânico e anafilaxia, pois a conduta muda e o atraso no tratamento pode ser fatal.
1) Critérios clínicos sugestivos de anafilaxia Anafilaxia é uma reação sistêmica, de início geralmente rápido, que costuma envolver pele/mucosas (ex.: urticária, angioedema) associada a comprometimento respiratório (ex.: dispneia, sibilância, estridor) e/ou comprometimento cardiovascular (ex.: hipotensão, colapso).
2) Aplicação ao caso (Igor) O enunciado descreve em Igor:
- Urticária (manifestação cutânea);
- Hipotensão (comprometimento cardiovascular);
- Dificuldade respiratória (comprometimento respiratório).
A combinação de pele + hipotensão + sintomas respiratórios é altamente compatível com anafilaxia.
3) Conduta imediata Diante de suspeita de anafilaxia, a medida prioritária é adrenalina (epinefrina) intramuscular imediatamente, pois observação isolada e hidratação oral não tratam o mecanismo agudo e podem atrasar a intervenção que salva vidas.
Análise das alternativas
- (a) Falsa: vasovagal e anafilaxia não têm manifestações idênticas e não são tratadas da mesma forma.
- (b) Falsa: anafilaxia não é excluída; além disso, aqui não é “urticária isolada”, há hipotensão e dispneia.
- (c) Falsa: anafilaxia não é reação leve; exige ação imediata.
- (d) Verdadeira: urticária + hipotensão + dificuldade respiratória indica anafilaxia e requer adrenalina imediata.
- (e) Falsa: o diagnóstico diferencial é necessário porque as condutas diferem.
Alternativa correta: (d).