Qual dos seguintes fármacos pode causar uma queda abrupta na pressão arterial e desfalecimento do paciente na administração da primeira dose?

A prazosina é um antagonista seletivo dos receptores $\alpha_1$-adrenérgicos. Um efeito adverso clássico dessa classe (especialmente na prazosina) é o “efeito da primeira dose”: pode ocorrer hipotensão postural intensa e abrupta logo após a primeira administração, levando a tontura, síncope/desfalecimento.

Comparando com as alternativas:

• Atenolol (β-bloqueador): pode reduzir PA e FC, mas não é típico causar síncope abrupta especificamente na primeira dose como fenômeno clássico.
• Hidroclorotiazida (diurético tiazídico): hipotensão pode ocorrer por depleção volêmica, mas não é o quadro clássico de “primeira dose”.
• Captopril (IECA): pode causar hipotensão, principalmente em pacientes hipovolêmicos/uso de diuréticos, porém o termo clássico “efeito da primeira dose com síncope” é mais associado aos bloqueadores $\alpha_1$.
• Verapamil (bloqueador de canal de cálcio não diidropiridínico): pode causar bradicardia/hipotensão, mas não é típico de “primeira dose” com desmaio como característica marcante.

Assim, o fármaco mais associado a queda abrupta da pressão arterial e desfalecimento na primeira dose é a prazosina.

Alternativa correta: (d).