Quanto aos efeitos adversos e contra-indicações dos antibióticos, é correto afirmar:
Questão
Quanto aos efeitos adversos e contra-indicações dos antibióticos, é correto afirmar:
Alternativas
A) Os antibióticos mais frequentemente relacionados a neurotoxicidade são os aminoglicosídeos, a vancomicina e as polimixinas.
B) A amoxicilina tem alto potencial hepatotóxico tanto quando administrada isoladamente quanto quando associada com ácido clavulânico.
C) Os aminoglicosídeos são uma classe de antibióticos muito utilizados com efeito bactericida contra patógenos gram-negativos e alguns gram-positivos, e são os mais comumente relacionados à insuficiência hepática.
D) O uso de quinolonas é seguro para crianças e adultos.
E) A penicilina é a causa mais comum de anafilaxia. Ocorre, sistemicamente, em 1 a 5% dos tratamentos com essa droga e desenvolve-se por mecanismo imediato, na maioria das vezes.
Explicação
Analisando as alternativas com base nos principais efeitos adversos clássicos dos antibióticos:
A) Correta. Há antibióticos com maior associação a neurotoxicidade (p. ex., bloqueio neuromuscular, parestesias, tontura/vertigem, encefalopatia em alguns contextos). Entre eles, destacam-se:
- Aminoglicosídeos: além de nefrotoxicidade e ototoxicidade, podem causar bloqueio neuromuscular (neurotoxicidade).
- Polimixinas (colistina/polimixina B): podem causar neurotoxicidade (parestesias, fraqueza, bloqueio neuromuscular) e nefrotoxicidade.
- Vancomicina: é mais lembrada por nefrotoxicidade/“red man syndrome”, mas pode se associar a eventos neuro/oto (especialmente em situações de altas concentrações e/ou associação com outros fármacos ototóxicos). Portanto, o conjunto citado na alternativa é compatível com classes frequentemente relacionadas a toxicidades neurológicas.
B) Incorreta. A amoxicilina isolada não é classicamente de “alto potencial hepatotóxico”. Quem tem associação mais típica com lesão hepática (colestática) é a combinação amoxicilina + clavulanato (hepatite colestática/idiossincrática), e mesmo assim não se descreve como “alto potencial” em ambas as formas.
C) Incorreta. Aminoglicosídeos são bactericidas e importantes contra Gram-negativos, mas os efeitos adversos mais característicos são nefrotoxicidade e ototoxicidade, não insuficiência hepática.
D) Incorreta. Quinolonas/fluoroquinolonas não são consideradas “seguras” indiscriminadamente; há restrições e alertas importantes (p. ex., risco de tendinopatia/ruptura de tendão, efeitos no SNC, neuropatia periférica, prolongamento de QT, além de cautela em pediatria). Logo, a afirmação é absoluta e errada.
E) Incorreta. Penicilinas podem causar anafilaxia, mas a alternativa erra ao afirmar que ocorre sistemicamente em 1 a 5% dos tratamentos — esse número é alto demais para anafilaxia (a anafilaxia é rara). O mecanismo imediato (IgE) pode ocorrer, porém a frequência descrita está incorreta.
Alternativa correta: (A).