Como ocorre a excreção de fármacos?
Questão
Como ocorre a excreção de fármacos?
Resposta
93%A excreção de fármacos é a etapa da farmacocinética em que o organismo elimina o medicamento (na forma inalterada e/ou como metabólitos), reduzindo sua concentração no corpo. Ela ocorre principalmente por:
- Rins (via urinária) — principal via
- Filtração glomerular: o fármaco livre (não ligado a proteínas plasmáticas) passa para o filtrado.
- Secreção tubular ativa (túbulo proximal): transporte por carreadores (ex.: para ácidos e bases orgânicas), pode haver competição entre fármacos.
- Reabsorção tubular (geralmente no túbulo distal): sobretudo por difusão passiva; depende de lipossolubilidade e do grau de ionização.
- pH urinário influencia a reabsorção: fármacos ácidos fracos tendem a ser mais excretados em urina alcalina (ficam mais ionizados); fármacos básicos fracos tendem a ser mais excretados em urina ácida.
- Bile/fezes (excreção biliar)
- Fármacos/metabólitos podem ser secretados no fígado para a bile e eliminados nas fezes.
- Pode ocorrer circulação entero-hepática: o composto é eliminado na bile, reabsorvido no intestino e retorna ao fígado, prolongando o efeito.
- Pulmões
- Eliminação por expiração, relevante para substâncias voláteis (ex.: anestésicos inalatórios) e alguns gases.
- Outras vias (menor importância clínica, mas possíveis)
- Suor, saliva, lágrimas, secreções em geral.
- Leite materno: pode expor o lactente (muitas vezes bases fracas concentram-se relativamente mais).
Em resumo: a excreção ocorre sobretudo pelos rins, por combinação de filtração, secreção e reabsorção, sendo modulada por ligação a proteínas, fluxo renal, transportadores e pH urinário; e também por vias biliar/fecal, pulmonar e outras menores.
Explicação
A questão pede uma explicação conceitual de farmacocinética. A eliminação (excreção) de fármacos corresponde à saída do fármaco do organismo, em geral após (ou junto de) sua biotransformação.
O mecanismo mais importante é a excreção renal, que resulta do balanço entre três processos:
- Filtração glomerular: somente a fração livre do fármaco (não ligada a proteínas plasmáticas) atravessa o glomérulo.
- Secreção tubular ativa: no túbulo proximal, transportadores movem fármacos do sangue para o túbulo; por ser um processo de transporte, pode sofrer saturação e competição entre drogas.
- Reabsorção tubular: parte do que está no túbulo pode voltar ao sangue, principalmente se o composto for mais lipossolúvel e não ionizado. Aqui o pH urinário é decisivo: pela relação entre ionização e reabsorção, alterar o pH muda a fração ionizada e, portanto, a excreção.
Além disso, há excreção biliar, em que o fígado secreta fármacos/metabólitos na bile, eliminando-os nas fezes; pode haver circulação entero-hepática, que aumenta o tempo de permanência no organismo.
Em menor escala, alguns fármacos são excretados por pulmões (especialmente voláteis) e por outras secreções (suor, saliva, leite etc.).
Como não há alternativas, a resposta correta é a descrição do processo e das vias principais.