Normalmente, a criança com neuropatia é encaminhada para a fisioterapia devido ao acometimento no desenvolvimento neuropsicomotor. Porém, muitas complicações respiratórias podem decorrer das limitações motoras encontradas nessas crianças. Por isso, a abordagem fisioterapêutica deve conter:
Questão
Normalmente, a criança com neuropatia é encaminhada para a fisioterapia devido ao acometimento no desenvolvimento neuropsicomotor. Porém, muitas complicações respiratórias podem decorrer das limitações motoras encontradas nessas crianças. Por isso, a abordagem fisioterapêutica deve conter:
Alternativas
A) Manutenção da simetria torácica com uso de coletes posturais.
B) Fortalecimento dos músculos inspiratórios e expiratórios sem incluir os membros superiores.
C) Mobilização da caixa torácica e drenagem postural.
D) Brinquedos como bola de encher e cata-vento para estimular a criança a inspirar e expirar, mobilizando o fluxo de ar nos pulmões.
E) Aspiração de vias aéreas.
Explicação
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Crianças com neuropatias frequentemente apresentam fraqueza muscular, redução de mobilidade e alterações posturais que podem comprometer a ventilação, a expansibilidade torácica e a depuração de secreções. Assim, além do foco no desenvolvimento neuropsicomotor, é importante incluir condutas de fisioterapia respiratória.
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Entre as complicações respiratórias mais comuns nessas condições estão: diminuição da expansão da caixa torácica, padrão ventilatório ineficiente e maior risco de acúmulo de secreções (por tosse fraca e menor mobilidade), o que predispõe a atelectasias e infecções.
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Condutas fisioterapêuticas essenciais, de forma geral, envolvem:
- mobilização/expansão da caixa torácica para melhorar complacência e ventilação;
- técnicas que favoreçam a remoção de secreções, como drenagem postural (quando indicada).
- Analisando as alternativas:
- A) Coletes posturais podem ser usados em alguns casos para alinhamento, mas não representam o núcleo da abordagem respiratória e não atendem diretamente a necessidade de higiene brônquica/expansibilidade.
- B) Fortalecimento respiratório pode ser útil, porém “sem incluir membros superiores” é uma restrição inadequada (membros superiores e cintura escapular influenciam mecânica ventilatória e funcionalidade).
- C) Mobilização da caixa torácica e drenagem postural: combinação clássica e coerente com o objetivo de melhorar expansibilidade e auxiliar na depuração de secreções.
- D) Brinquedos (bola de encher, cata-vento) podem ser recursos lúdicos auxiliares para treino ventilatório, mas não substituem técnicas fundamentais (e a pergunta pede o que a abordagem deve conter).
- E) Aspiração de vias aéreas é procedimento invasivo e apenas para situações específicas (secreção com incapacidade de eliminação), não como item obrigatório de rotina.
Alternativa correta: (C).