Indique, com um círculo, a glândula hipófise nas duas imagens. Quais estruturas estariam em risco em uma cirurgia de retirada de tumor hipofisário?
Questão
Indique, com um círculo, a glândula hipófise nas duas imagens. Quais estruturas estariam em risco em uma cirurgia de retirada de tumor hipofisário?
Resposta
92%A hipófise localiza-se na sela túrcica (fossa hipofisária) do osso esfenoide.
- Imagem A (vista interna da base do crânio): circule a depressão mediana na região central da base do crânio, logo acima do seio esfenoidal, entre as estruturas do esfenoide (região da sela túrcica).
- Imagem B (vista lateral do crânio): circule a região da sela túrcica, na base do crânio, posterior à cavidade nasal e superior ao seio esfenoidal (no corpo do esfenoide).
Estruturas em risco em cirurgia para retirada de tumor hipofisário (região selar/suprasselar):
- Quiasma óptico (superior à hipófise) → risco de alterações visuais (ex.: hemianopsia bitemporal).
- Artérias carótidas internas (lateralmente, no seio cavernoso) → risco de hemorragia/AVC.
- Seio cavernoso e seu conteúdo:
- Nervo oculomotor (III)
- Nervo troclear (IV)
- Nervo abducente (VI)
- Ramo oftálmico (V1) e maxilar (V2) do trigêmeo → risco de oftalmoplegia, diplopia e perda sensitiva na face.
- Infundíbulo/haste hipofisária e conexões hipotálamo-hipofisárias → risco de diabetes insipidus e disfunções hormonais.
- (Especialmente no acesso transesfenoidal) seio esfenoidal e base do crânio adjacente → risco de fístula liquórica.
**Alternativa correta: (sem alternativas).
Explicação
A questão pede para identificar a hipófise nas imagens do crânio e citar estruturas anatômicas próximas que podem ser lesionadas.
1) Onde fica a hipófise? A hipófise não é visível como glândula nessas imagens ósseas; o que se marca é o local onde ela se aloja, isto é, a fossa hipofisária, que fica na sela túrcica do osso esfenoide (na linha média, na base do crânio).
- Na vista superior/interna da base do crânio (A), a sela túrcica aparece como uma depressão mediana no corpo do esfenoide.
- Na vista lateral (B), a sela túrcica é vista na base do crânio, no corpo do esfenoide, imediatamente acima do seio esfenoidal.
2) Estruturas em risco ao operar tumor hipofisário Como a hipófise está na sela túrcica, suas relações importantes são:
- Superior: quiasma óptico.
- Lateral: seios cavernosos com carótida interna e nervos cranianos (III, IV, V1, V2, VI).
- Superior/cranial: haste hipofisária (infundíbulo) e conexões com o hipotálamo.
- Inferior/anterior (via transesfenoidal): seio esfenoidal. Logo, essas são as estruturas com maior risco de lesão durante a ressecção.
Alternativa correta: (sem alternativas).