Em algumas situações, ocorre o agravamento do quadro clínico do paciente, seja por ineficácia terapêutica ou surgimento de efeitos colaterais em razão da interação entre medicamentos e fitoterápicos. Assinale a afirmativa correta em relação à associação entre alguns fitoterápicos e medicamentos.

Para avaliar interações entre fitoterápicos e fármacos, o ponto central é verificar se o fitoterápico aumenta risco de sangramento (potencializando anticoagulantes/antiagregantes) ou se reduz a concentração plasmática de um medicamento (indução enzimática/transportadores), levando à falha terapêutica.

Hypericum perforatum (erva-de-São-João) é um indutor importante de enzimas metabólicas (especialmente CYP3A4) e também de transportadores como a P-glicoproteína. A ciclosporina é substrato dessas vias; portanto, o uso concomitante com Hypericum pode reduzir suas concentrações, causando ineficácia terapêutica (risco de rejeição em transplantados).

Já o Allium sativum (alho) tem efeito antiplaquetário/antitrombótico descrito e pode aumentar o risco de sangramento quando associado a varfarina, heparina e antiagregantes (ex.: AAS); por isso, não é “recomendável” essa associação (itens a, b e e são falsos). Quanto ao item (c), embora haja relato de possível efeito hipoglicemiante do alho, a alternativa afirma que é “recomendável” associar com insulina, o que não é conduta segura/padrão devido ao risco de hipoglicemia.

Assim, a única afirmativa correta é a que descreve a redução da eficácia da ciclosporina pelo Hypericum.

Alternativa correta: (d).