Na marcha normal, a sequência de movimentos depende do avanço sincronizado do corpo ao longo de uma linha de progressão. Isso depende da mobilidade articular e da ação muscular seletiva, para proporcionar a conservação da energia fisiológica (IWABE; DIZ; BARUDY, 2008). Sobre a marcha, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A marcha antálgica: caracteriza-se por uma fase de apoio curta, já que o paciente não deseja colocar o peso do corpo no lado da dor, um curto comprimento do passo e uma velocidade diminuída. ( ) A marcha atáxica: caracteriza-se por instabilidade e movimentos exagerados. A base de apoio é ampla e o paciente não consegue manter uma linha reta. ( ) A marcha em tesoura: caracteriza-se pela diminuição da oscilação do braço no lado afetado; diminuição do balanço do membro inferior, realizando um movimento para fora e para frente. A perna do hemicorpo não afetado inicia o movimento da marcha e a perna do lado hemiplégico é praticamente arrastada. ( ) A marcha hemiplégica: caracteriza-se por uma hipertonia (espasticidade) bilateral de adutores do quadril. O paciente caminha de forma que os joelhos se movam em conjunto e os membros inferiores são levados à frente apenas com um grande esforço. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Questão
Na marcha normal, a sequência de movimentos depende do avanço sincronizado do corpo ao longo de uma linha de progressão. Isso depende da mobilidade articular e da ação muscular seletiva, para proporcionar a conservação da energia fisiológica (IWABE; DIZ; BARUDY, 2008). Sobre a marcha, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A marcha antálgica: caracteriza-se por uma fase de apoio curta, já que o paciente não deseja colocar o peso do corpo no lado da dor, um curto comprimento do passo e uma velocidade diminuída.
( ) A marcha atáxica: caracteriza-se por instabilidade e movimentos exagerados. A base de apoio é ampla e o paciente não consegue manter uma linha reta.
( ) A marcha em tesoura: caracteriza-se pela diminuição da oscilação do braço no lado afetado; diminuição do balanço do membro inferior, realizando um movimento para fora e para frente. A perna do hemicorpo não afetado inicia o movimento da marcha e a perna do lado hemiplégico é praticamente arrastada.
( ) A marcha hemiplégica: caracteriza-se por uma hipertonia (espasticidade) bilateral de adutores do quadril. O paciente caminha de forma que os joelhos se movam em conjunto e os membros inferiores são levados à frente apenas com um grande esforço.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Alternativas
A) F-F-V-V.
B) F-V-V-V.
C) V-V-F-F.
D) V-F-F-V.
Explicação
Vamos analisar cada tipo de marcha descrito:
- Marcha antálgica
- É típica de dor em um membro inferior.
- O paciente reduz o tempo de apoio no lado doloroso (fase de apoio curta), costuma ter passo mais curto e velocidade diminuída para evitar a carga e a dor. ➡️ Verdadeira (V).
- Marcha atáxica
- Ocorre por alteração de coordenação (ex.: ataxia cerebelar/sensitiva).
- Caracteriza-se por instabilidade, base alargada e dificuldade de manter trajeto em linha reta, muitas vezes com movimentos amplos/exagerados para tentar se equilibrar. ➡️ Verdadeira (V).
- Marcha em tesoura
- A marcha em tesoura é típica de espasticidade bilateral, especialmente de adutores de quadril, com cruzamento das pernas (“tesoura”).
- A descrição dada (diminuição de oscilação do braço no lado afetado, circundução/arrasto do membro inferior do lado parético, hemicorpo não afetado iniciando o movimento) corresponde à marcha hemiplégica, não à em tesoura. ➡️ Falsa (F).
- Marcha hemiplégica
- A marcha hemiplégica (AVC, por exemplo) é geralmente unilateral, com membro superior em flexão/adução e membro inferior com circundução por espasticidade e dificuldade de flexão do joelho/dorsiflexão.
- A descrição dada (hipertonia bilateral de adutores do quadril, joelhos movendo-se em conjunto) descreve a marcha em tesoura, não a hemiplégica. ➡️ Falsa (F).
Sequência: V – V – F – F.
Alternativa correta: (C).