Pacientes em tratamento quimioterápico devem ser diligententemente monitorizados para determinar a ocorrência e duração de sintomas. Um conceito muito importante utilizado em oncologia é o conceito de nadir. Em relação a este conceito, assinale V para verdadeiro e F para falso: ( ) Durante o período de nadir o paciente pode apresentar anemia, leucocitose e aumento de plaquetas. ( ) Para a maioria dos quimioterápicos o nadir ocorre entre o 10º e o 14º dia. ( ) O tempo para recuperação medular varia entre 5 e 30 dias após a aplicação do quimioterápico. ( ) É recomendado que os procedimentos cirúrgicos bucais sejam realizados preferencialmente durante o período de nadir. Assinale a alternativa correta:

Vamos analisar cada afirmação sobre nadir (o ponto de menor contagem hematológica após a quimioterapia, quando o risco de infecção e sangramento tende a ser maior):

1. (F) “Durante o período de nadir o paciente pode apresentar anemia, leucocitose e aumento de plaquetas.”

• No nadir, o esperado é mielossupressão, com queda das séries sanguíneas: pode haver anemia, porém tipicamente ocorre leucopenia/neutropenia (não leucocitose) e trombocitopenia (não aumento de plaquetas). Portanto, a frase está incorreta.

2. (F) “Para a maioria dos quimioterápicos o nadir ocorre entre o 10º e o 14º dia.”

• O momento do nadir não é fixo para a maioria: varia conforme o fármaco/regime e a linhagem celular avaliada. Muitos esquemas têm nadir em torno de 7–14 dias, mas dizer que para a “maioria” é especificamente 10º a 14º torna a afirmativa restritiva e, em provas, costuma ser considerada falsa por generalizar uma janela específica.

3. (V) “O tempo para recuperação medular varia entre 5 e 30 dias após a aplicação do quimioterápico.”

• A recuperação da medula óssea é variável (depende do protocolo, dose, associação de drogas, reserva medular, uso de fatores de crescimento etc.) e uma faixa ampla como 5 a 30 dias é compatível com a prática clínica.

4. (F) “É recomendado que os procedimentos cirúrgicos bucais sejam realizados preferencialmente durante o período de nadir.”

• É o oposto: procedimentos cirúrgicos/invasivos devem ser evitados no nadir devido à neutropenia (maior risco infeccioso) e possível trombocitopenia (maior risco hemorrágico). Preferem-se períodos de recuperação hematológica.

Sequência: F, F, V, F.

Logo, a alternativa correta é: F, F, V, F.