Podemos dizer que a esquistossomose crônica evolui com:

Na esquistossomose crônica (principalmente pela Schistosoma mansoni), ocorre deposição de ovos nos ramos da veia porta, levando a inflamação granulomatosa e, com o tempo, a fibrose periportal (fibrose hepática de Symmers).

1. Fibrose hepática: é achado clássico da forma crônica hepatointestinal/hepatoesplênica, decorrente da reação aos ovos e da fibrose periportal.

2. Varizes esofágicas: a fibrose periportal pode causar hipertensão portal; como consequência, surgem circulações colaterais portossistêmicas, incluindo varizes esofágicas, com risco de hemorragia digestiva.

3. Glomerulonefrite: na esquistossomose crônica pode haver lesão renal por imunocomplexos (glomerulopatias), descrita como complicação possível, especialmente em formas mais avançadas.

Analisando as alternativas:

• A: miocardiopatia/apendicite não são evoluções típicas; hipertensão pulmonar pode ocorrer em contexto de embolização de ovos e hipertensão portopulmonar, mas o conjunto não é o mais característico.
• C: abscesso pulmonar, coledocolitíase e pancreatite não são evolução clássica da esquistossomose.
• D: lesões de pele/mucosa/muscular não caracterizam a evolução crônica típica.

Alternativa correta: (B).