A esquistossomose é endêmica em vasta extensão do território nacional, considerada ainda um grave problema de saúde pública no Brasil porque acomete milhões de pessoas, provocando um número expressivo de formas graves e óbitos. Sobre a esquistossomose, é incorreto afirmar que:
Questão
A esquistossomose é endêmica em vasta extensão do território nacional, considerada ainda um grave problema de saúde pública no Brasil porque acomete milhões de pessoas, provocando um número expressivo de formas graves e óbitos. Sobre a esquistossomose, é incorreto afirmar que:
Alternativas
A) O praziquantel o medicamento de eleição para o tratamento da esquistossomose em todas as suas formas clínicas, respeitados os casos de contraindicação formal. Atualmente é o único medicamento utilizado pelos programas de controle da esquistossomose no mundo. É empregado em tratamentos em larga escala, com segurança e bons resultados.
B) De forma localizada está presente nos estados do Ceará, Piauí e Maranhão, no Nordeste; Pará, na região Norte; Goiás e DistritoFederal, no Centro-Oeste; Espírito Santo, São Paulo e Rio de Janeiro, no Sudeste; Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, na Região Sul. No total, existem 19 Unidades Federadas com transmissão.
C) Logo após o contato infectante, alguns indivíduos queixam-se de manifestações pruriginosas na pele, de duração geralmente transitória, que cedem quase sempre espontaneamente. Esta manifestação clínica, conhecida como dermatite cercariana, decorre da morte de cercárias que penetraram na pele e dura, em geral, 24 a 72 horas. Caracteriza- se por micropápulas eritematosas e pruriginosas semelhantes a picadas de inseto e eczema de contato.
D) A doença pode ser classificada na Fase Aguda e Fase tardia. Dentre as formas crônicas encontradas na fase tardia encontramos a forma hepatointestinal, hepática, hepatoesplência e formas complicadas.
E) A maioria dos ovos encontrados nas fezes contém embriões maduros. A sobrevida dos miracídios dentro dos ovos que permanecem nas fezes por até 20 dias.
Explicação
Para identificar a alternativa incorreta, avaliamos cada afirmação:
A) Correta. O praziquantel é o fármaco de primeira escolha para esquistossomose (Schistosoma mansoni) e é amplamente usado em programas de controle, inclusive em estratégias de tratamento em massa, com bom perfil de segurança (respeitadas contraindicações).
C) Correta. A dermatite cercariana pode ocorrer logo após o contato com água contendo cercárias, com lesões pruriginosas transitórias (pápulas/eritema), geralmente autolimitadas.
D) Correta. A esquistossomose pode ser descrita em fase aguda e fase crônica/tardia, com formas crônicas como hepatointestinal, hepática, hepatoesplênica e formas complicadas (ex.: hipertensão portal e suas consequências).
E) Correta no essencial. Em condições ambientais adequadas, os ovos eliminados nas fezes podem manter viabilidade por dias a semanas; o desenvolvimento/viabilidade do conteúdo embrionário (miracídio) depende de umidade, temperatura e exposição à luz, e referências de campo frequentemente apontam sobrevivência por período da ordem de semanas em condições favoráveis.
B) Incorreta. A alternativa lista estados (incluindo vários do Sul e alguns do Centro-Oeste) e conclui que existem 19 unidades federadas com transmissão, porém a distribuição endêmica e a transmissão da esquistossomose no Brasil concentram-se historicamente em estados do Nordeste e Sudeste, com focos específicos, e não corresponde a essa enumeração abrangendo, como regra, todos esses estados do Sul (PR, SC, RS) e a contagem apresentada.
Alternativa correta: (B).