A mãe de um paciente masculino de 14 anos aciona...
A mãe de um paciente masculino de 14 anos aciona o SAMU, solicitando atendimento médico para o seu filho, que, segundo ela, acabou de apresentar uma crise convulsiva de aproximadamente 2 minutos de duração e agora encontra-se sonolento e pouco responsivo. Não tem histórico de doenças ou internamentos prévios, não faz uso de medicações contínuas e encontrava-se em bom estado de saúde nas últimas semanas, sem histórico de febre ou infecções recentes. Ao chegar à casa do paciente, ele apresenta nova crise convulsiva tônico-clônica generalizada com 7 minutos de duração. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:
A) Como trata-se da primeira crise convulsiva, não se pode definir esse caso como estado de mal epiléptico.
B) Deve-se tratar de um caso de pseudocrise epiléptica, sendo a etiologia psicogênica o principal diagnóstico a ser suspeitado.
C) Trata-se de um caso de estado de mal epiléptico, devendo-se estabilizar o paciente, seguindo a sequência de atendimento do ABCDE. Os benzodiazepínicos, como o midazolam, são a primeira escolha de drogas para interromper a crise convulsiva e deve-se realizar a investigação etiológica por meio de exames laboratoriais, neuroimagem e eletroencefalograma.
D) A coleta de líquor deve ser indicada para todos os pacientes no primeiro episódio de crise convulsiva.
E) Após estabilização clínica, deve-se utilizar o midazolam na dose de 10mg EV ou IM para pacientes com mais de 40Kg e, caso ocorra persistência da crise convulsiva após 20 a 40 minutos, deve-se utilizar a fenitoína na dose de 30mg/Kg diluída em soro glicosado 5% em bolus a cada 20 minutos até o cessamento das crises
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