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Qual a relação anatômica entre a hérnia de disco e a compressão da raiz nervosa de um nervo espinal?
Questão
Qual a relação anatômica entre a hérnia de disco e a compressão da raiz nervosa de um nervo espinal?
Resposta
92%A hérnia de disco ocorre quando o núcleo pulposo protrui/extrusa através do ânulo fibroso e se projeta para o canal vertebral ou para o forame intervertebral, ocupando espaço e comprimindo estruturas neurais. Anatomicamente, isso costuma comprimir a raiz nervosa do nervo espinal (mais frequentemente a raiz ventral e/ou o gânglio da raiz dorsal) no recesso lateral do canal ou no forame, gerando dor radicular e déficits no dermátomo/miótomo correspondente.
Na coluna, a relação mais cobrada é:
- Hérnia póstero-lateral (paramediana): geralmente comprime a raiz que está “descendo” (traversing) para o nível abaixo. Ex.: em L4–L5, costuma comprimir a raiz L5.
- Hérnia foraminal/extraforaminal (lateral): tende a comprimir a raiz que está “saindo” (exiting) naquele nível. Ex.: em L4–L5, pode comprimir a raiz L4.
Ou seja, a hérnia de disco causa compressão radicular por proximidade anatômica no canal/forame, e o nível/posição da hérnia determina qual raiz do nervo espinal é comprimida.
Alternativa correta: (sem alternativas).
Explicação
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Anatomia do disco intervertebral: ele é formado por ânulo fibroso (periférico, mais resistente) e núcleo pulposo (central, mais gelatinoso).
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O que é a hérnia de disco (visão anatômica): por fissuras/fragilidade do ânulo fibroso, parte do núcleo pulposo pode protruir ou extrusar para trás (geralmente em direção póstero-lateral), porque a porção posterior do ânulo é relativamente mais frágil e há limitações anatômicas (ex.: ligamento longitudinal posterior não protege igualmente as laterais).
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Onde estão as raízes nervosas: as raízes do nervo espinal (dorsal sensitiva com gânglio e ventral motora) ficam muito próximas do disco ao atravessarem o canal vertebral e ao passarem pelo recesso lateral e pelo forame intervertebral.
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Como ocorre a compressão da raiz: quando o material discal herniado invade o canal/forame, ele reduz o espaço disponível e pode:
- comprimir mecanicamente a raiz (e frequentemente o gânglio da raiz dorsal);
- desencadear inflamação local, que agrava a dor radicular.
- Relação nível–raiz (regra prática, especialmente lombar):
- Hérnia póstero-lateral/paramediana → comprime a raiz que desce para o nível inferior (ex.: – → raiz ).
- Hérnia foraminal/extraforaminal → comprime a raiz que sai naquele nível (ex.: – → raiz ).
Conclusão: a relação anatômica é de contiguidade espacial entre disco e raízes no canal/forame; a hérnia ocupa espaço nessas regiões e comprime a raiz nervosa, e a posição da hérnia define qual raiz é mais afetada.
Alternativa correta: (sem alternativas).