Paciente A.L.M., 55 anos, após passar mal na rua e ter queda da própria altura, foi socorrido pelo SAMU e encaminhado para a emergência. Após exames, foi diagnosticado AVE isquêmico. O paciente, após 10 dias de internação, foi liberado para voltar para sua casa, porém nenhuma informação lhe foi dada quanto às sequelas. A filha desse paciente, preocupada, veio ao seu encontro para falar um pouco mais sobre a condição do seu pai e sanar dúvidas. Diante do quadro do paciente, escolha a alternativa que indique as alterações prováveis na marcha, considerando o tipo de acometimento neurológico:

1. O AVE isquêmico geralmente cursa com lesão de neurônio motor superior (via piramidal), levando a hemiparesia/espasticidade e a um padrão de marcha mais “cauteloso”: menor velocidade, passos mais curtos e maior tempo em duplo apoio para aumentar estabilidade.

2. Analisando as alternativas:

• A) descreve parâmetros típicos de marcha hemiparética/neurológica pós-AVE: $\downarrow$ velocidade, $\downarrow$ comprimento do passo, $\uparrow$ duplo apoio, além de alterações cinemáticas como menor extensão de quadril no apoio e menor flexão na oscilação.
• B) (“calcanhares tocam o chão pesadamente”) lembra mais alterações por perda de controle proprioceptivo/ataxia sensitiva ou passos com queda brusca do pé, não sendo a descrição mais clássica para pós-AVE.
• C) descreve marcha escarvante por pé caído (fraqueza de dorsiflexores, lesão de neurônio motor inferior/periférica, ex.: n. fibular), não o padrão mais provável como característico do AVE.
• D) cita petit pas (marcha parkinsoniana/festinante), que é típica de Parkinson, não de AVE.
• E) “rápida e instável, com tropeços frequentes” sugere marcha parkinsoniana/festinante ou algum quadro atáxico, mas é inespecífica e não é a descrição clássica da marcha pós-AVE.

3. Portanto, a alternativa que melhor representa alterações prováveis de marcha associadas ao acometimento neurológico pós-AVE é a A.

Alternativa correta: A.