Quais as classes de medicações aprovadas para o tratamento dos sintomas cognitivos da doença de Alzheimer?
Questão
Quais as classes de medicações aprovadas para o tratamento dos sintomas cognitivos da doença de Alzheimer?
Alternativas
a) Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e tricíclicos
b) Inibidores da acetilcolinesterase e inibidores seletivos da recaptação de serotonina
c) Inibidores da acetilcolinesterase e antagonistas dos receptores de glutamato
d) Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e antagonistas dos receptores de glutamato
e) Inibidores da acetilcolinesterase e tricíclicos
Explicação
Para tratar sintomas cognitivos da doença de Alzheimer, as medicações com aprovação e uso consagrado visam principalmente dois sistemas neurotransmissores:
- Sistema colinérgico (acetilcolina)
- Na doença de Alzheimer há déficit colinérgico cortical.
- Por isso, usam-se inibidores da acetilcolinesterase (ex.: donepezila, rivastigmina, galantamina), que aumentam a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica e podem melhorar/estabilizar sintomas cognitivos em fases leve a moderada (e alguns também em fases mais avançadas, dependendo do fármaco e da diretriz).
- Sistema glutamatérgico (excitotoxicidade via NMDA)
- Outro alvo é a modulação da neurotransmissão glutamatérgica.
- A memantina é um antagonista dos receptores de glutamato do tipo NMDA, indicada sobretudo em doença moderada a grave, com efeito modesto em cognição e função.
Já ISRS e tricíclicos são antidepressivos usados para sintomas afetivos/comportamentais (ex.: depressão, ansiedade), não sendo classes aprovadas/indicadas para melhora de cognição no Alzheimer.
Alternativa correta: (c).