Homem de 42 anos, hipertenso controlado, apresenta TFG estimada de 72 mL/min/1,73 m² e relação albumina/creatinina urinária de 86 mg/g. Novo exame realizado quatro meses depois demonstra TFG de 70 mL/min/1,73 m² e relação albumina/creatinina de 78 mg/g. Não apresenta outras alterações estruturais renais conhecidas. Segundo a classificação KDIGO, esse paciente:

Pela KDIGO, doença renal crônica (DRC) é definida por anormalidades da estrutura ou função renal presentes por ≥ 3 meses, com implicações para a saúde. Isso inclui:

• TFG < 60 mL/min/1,73 m² por ≥ 3 meses (categorias G3a–G5) ou
• Marcadores de lesão renal persistentes, como albuminúria (ACR ≥ 30 mg/g), por ≥ 3 meses.

No caso:

1. TFG: 72 e depois 70 mL/min/1,73 m² (intervalo de 4 meses)

• Isso corresponde a G2 (TFG entre 60 e 89 mL/min/1,73 m²).

2. Albuminúria (relação albumina/creatinina urinária – ACR): 86 mg/g e depois 78 mg/g (intervalo de 4 meses)

• A KDIGO classifica albuminúria como:
  • A1: < 30 mg/g
  • A2: 30–300 mg/g
  • A3: > 300 mg/g
• Valores de 86 e 78 mg/g se enquadram em A2.

3. Persistência por tempo suficiente:

• Há albuminúria (ACR > 30 mg/g) em dois exames separados por 4 meses, portanto > 3 meses, caracterizando marcador persistente de lesão renal e permitindo diagnóstico de DRC, mesmo com TFG > 60.

Assim, a classificação KDIGO é G2A2.

Analisando as alternativas:

• A) Errada: TFG > 60 não exclui DRC quando há marcador persistente (albuminúria).
• B) Correta: G2A2.
• C) Errada: G3a exigiria TFG 45–59.
• D) Errada: não é necessário esperar 6 meses; o critério é ≥ 3 meses para DRC.