A formação da placa aterosclerótica inicia-se com a agressão ao endotélio vascular por diversos fatores de risco, como dislipidemia, hipertensão arterial ou tabagismo. Quanto a dislipidemia, é incorreto afirmar que:
Questão
A formação da placa aterosclerótica inicia-se com a agressão ao endotélio vascular por diversos fatores de risco, como dislipidemia, hipertensão arterial ou tabagismo. Quanto a dislipidemia, é incorreto afirmar que:
Alternativas
A) As estatinas de alta potência, como a atorvastatina (40 a 80 mg) e a rosuvastatina (20 a 40 mg), são a opção de escolha para se obter redução de LDL-c ≥ a 50% a partir dos níveis basais, sendo difícil alcançar tal meta com o uso isolado da sinvastatina.
B) Dentre as principais causas de dislipidemia na infância encontramos o uso de medicamentos como o ácido valpróico, betabloqueador, anticoncepcionais, corticoesteroides, nutrição parenteral, amiodarona, isotretinoína e antipsicóticos.
C) As dilipidemias podem ter causas primárias ou secundárias. As primeiras estão relacionadas ao estilo de vida inadequado, certas condições mórbidas ou uso de medicamentos.
D) A substituição na dieta de ácidos graxos saturados por carboidratos pode elevar o risco de eventos cardiovasculares. Neste sentido, a substituição de ácidos graxos saturados e carboidratos na alimentação por ácidos graxos poli-insaturados está associada ao baixo risco cardiovascular.
E) Como valores elevados de colesterol são um achado diagnóstico, o rastreamento da população por meio da determinação do CT e LDL-c é de fundamental importância para aumentar o diagnóstico de casos de HF. Ele pode ser feito pelo rastreamento universal e pelo rastreamento em cascata.
Explicação
Para identificar a alternativa incorreta, precisamos lembrar a classificação básica das dislipidemias:
- Dislipidemias primárias (familiares/genéticas)
- Decorrem principalmente de alterações genéticas que afetam o metabolismo das lipoproteínas (ex.: hipercolesterolemia familiar).
- Dislipidemias secundárias (adquiridas)
- Decorrem de estilo de vida (dieta inadequada, sedentarismo), condições clínicas (hipotireoidismo, diabetes, síndrome nefrótica etc.) e uso de medicamentos (corticoides, alguns anticoncepcionais, retinoides, amiodarona, antipsicóticos etc.).
Analisando as alternativas:
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A) Correta. Estatinas de alta intensidade (atorvastatina 40–80 mg e rosuvastatina 20–40 mg) tipicamente reduzem LDL-c em ≥ 50%, enquanto sinvastatina isolada costuma ter potência menor para essa meta.
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B) Correta em essência: diversos fármacos podem causar dislipidemia também na infância/adolescência (ex.: corticoides, anticoncepcionais, betabloqueadores, isotretinoína, antipsicóticos, entre outros).
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C) Incorreta. A alternativa afirma que as dislipidemias primárias estão relacionadas ao estilo de vida, condições mórbidas ou medicamentos — porém isso descreve causas secundárias, não primárias. As primárias são predominantemente genéticas/hereditárias.
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D) Correta. Trocar gordura saturada por carboidrato (especialmente refinado) pode não reduzir risco e, em alguns cenários, piorar o perfil metabólico; já a substituição por gorduras poli-insaturadas associa-se a menor risco cardiovascular.
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E) Correta. Para aumentar o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar (HF), são usados rastreamento universal e rastreamento em cascata (a partir de familiares de casos índice).
Alternativa correta: (C).