O médico também deve estar atento aos sintomas comportamentais e neuropsiquiátricos da doença de Alzheimer, que podem ocorrer em qualquer fase da doença, mas em especial nas fases moderada e avançada. O Doutor Ricardo percebeu em seu paciente Geraldo sintomas como agitação, apatia, depressão, alucinações e delírios. Quais medicações Ricardo NÃO poderia receitar a Geraldo para evitar piora nos sintomas cognitivos e comportamentais?

1. Na doença de Alzheimer (especialmente fases moderada e avançada), é crucial evitar fármacos que piorem cognição, aumentem confusão, sedação, risco de quedas e delirium.

2. Classes que tipicamente pioram sintomas cognitivos e podem agravar sintomas comportamentais:

• Antidepressivos tricíclicos (ADT): têm forte efeito anticolinérgico (ex.: amitriptilina), o que pode piorar memória/atenção e precipitar delirium.
• Antipsicóticos de primeira geração (típicos): maior risco de efeitos extrapiramidais, sedação e piora funcional/cognitiva em idosos com demência; devem ser evitados quando possível (preferindo-se, quando indispensável e com cautela, antipsicóticos atípicos em baixa dose e por menor tempo).
• Benzodiazepínicos: associados a sedação, amnésia, desinibição paradoxal, maior risco de quedas e delirium; podem piorar cognição e comportamento.
• Drogas Z (ex.: zolpidem, zopiclona): embora não sejam benzodiazepínicos, atuam no receptor GABA-A e em idosos/demência podem causar confusão, quedas, sonolência residual e piora cognitiva.

3. Assim, o conjunto de medicações que Ricardo NÃO deveria receitar para evitar piora dos sintomas cognitivos e comportamentais inclui todas as classes listadas na alternativa (A).

Alternativa correta: (A).