Um homem de 32 anos e anamnese de adição a ópio se apresenta com sintomas de infecção do sistema respiratório superior há 5 dias. É determinado que é de natureza viral e nenhum tratamento da infecção subjacente é apropriado. Qual dos tratamentos sintomáticos é apropriado para a tosse deste paciente?

1. O paciente tem IVAS (infecção de vias aéreas superiores) viral há 5 dias → portanto, a conduta é tratamento sintomático.

2. Ponto-chave do enunciado: ele tem história de adição a ópio (dependência de opioides). Assim, devemos evitar antitussígenos opioides por risco de recaída/abuso.

3. Avaliando as alternativas:

• a) Guaifenesina + dextrometorfano: dextrometorfano é antitussígeno não opioide, porém tem potencial de abuso (efeitos dissociativos em altas doses) e costuma ser evitado/contraindicado em pacientes com histórico de abuso de substâncias quando existe opção mais segura.
• b) Guaifenesina + codeína: codeína é opioide → inadequado em dependente de opioides.
• c) Cromoglicato de sódio: estabilizador de mastócitos (profilaxia de asma/alergia), não é antitussígeno para IVAS viral.
• d) Benzonatato: antitussígeno não opioide de ação periférica (anestesia de receptores da via aérea), útil para tosse sintomática e sem reforço opioide → opção apropriada aqui.
• e) Montelucaste: antagonista de leucotrieno, usado em asma/rinite alérgica, não é tratamento padrão de tosse aguda por IVAS viral.

Conclusão: o melhor tratamento sintomático da tosse, evitando opioides e minimizando risco de abuso, é benzonatato.

Alternativa correta: (d).