N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”. Tal descrição corresponde aos sons de:

A descrição traz características típicas de roncos (rhonchi):

• Timbre relativamente grave (som “roncador”, de baixa frequência).
• Aparecem na inspiração e na expiração.
• Modificam-se (ou até desaparecem) com a tosse, porque estão relacionados a secreções que podem se deslocar.
• Sugerem secreções em grandes vias aéreas e obstrução de brônquios mais calibrosos.

Por exclusão rápida:

• Sibilos: são mais agudos, geralmente associados a broncoespasmo/estreitamento de vias aéreas menores.
• Crepitações/estertores (inclusive “grossos”/“bolhosos”): costumam ser sons discontínuos, tipo “estalos”, mais ligados a abertura de vias aéreas/alvéolos e presença de líquido, e em geral não mudam tanto com a tosse como os roncos.
• Sopros pulmonares: são alterações do murmúrio vesicular/sopro tubário, não a descrição clássica de secreção em grandes vias.

Logo, a alternativa correta é roncos.