M.S.A., sexo masculino, 56 anos, encontra-se no 3º D.I. na UTI com infecção intestinal e hemorragia digestiva baixa. Evoluindo nas últimas 24 horas sedado (RASS -4), entubado, acoplado à ventilação mecânica assistida, hemodinamicamente instável, hipotenso, taquicárdico, normotérmico e eupneico. Abaixo estão informações acerca dos sinais vitais, algumas medicações, soluções e eliminações do paciente em um período de 12 horas. Some todas as infusões e eliminações e faça a subtração entre estes valores para avaliar o tipo de balanço (positivo ou negativo). Preencha as informações abaixo e feche o balanço, avaliando se houve mais ganhos ou mais perdas. Sinais vitais: - 08:00 – PA: 80x50, T: 32,1ºC, P: 100 bpm, FC: 110 bpm, FR: 20 ipm, SpO2: 93% - 10:00 – PA: 90x60, T: 33ºC, P: 102 bpm, FC: 108 bpm, FR: 21 ipm, SpO2: 95% - 12:00 – PA: 90x60, T: 34ºC, P: 102 bpm, FC: 107 bpm, FR: 18 ipm, SpO2: 96% - 14:00 – PA: 100x60, T: 35,1ºC, P: 100 bpm, FC: 105 bpm, FR: 17 ipm, SpO2: 97% - 16:00 – PA: 100x70, T: 35,2ºC, P: 98 bpm, FC: 99 bpm, FR: 16 ipm, SpO2: 98% - 18:00 – PA: 120x70, T: 36ºC, P: 97 bpm, FC: 98 bpm, FR: 16 ipm, SpO2: 99% Infusões / ingestões: - Soro fisiológico 0,9%: 270 mL (08h), 110 mL (10h), 500 mL (12h), 400 mL (18h) - NPT: 0 - Med. EV Octreotida: 50 mL (16h) - Med. IM Vitamina K: 2 mL (14h) - Med. EV Omeprazol: 10 mL (07h) - Med. EV Bromoprida 10 mg: 10 mL (08/8 h) – registros às 14h e 22h - Med. EV Noradrenalina 15 mL/h (07h às 18h) – total 180 mL - Gavage (30 mL/h): 360 mL (07h–18h) - Hidratação via primária: 100 mL de 3/3 h – às 09h, 12h, 15h e 18h - Medicação por SNG: 0 - Hemoderivado: 2 bolsas de sangue – 230 mL (09h) e 300 mL (13h) Eliminações: - Urina (observado e mensurado na bolsa; anote só a diferença pois a bolsa não foi esvaziada): - 08h: 100 mL - 10h: 500 mL - 12h: 700 mL - 14h: 850 mL - 16h: 1000 mL - 18h: 1650 mL - Fezes: 2 vezes, líquidas com sangue (aproximadamente às 09h e 17h) - Vômitos: 0 - Drenos: 0 - SNG aberta em sifonagem: 30 mL eliminados de 10h até 12h - Outros: 0 Tarefa: Feche o balanço hídrico (some todas as infusões/ingestões e some todas as eliminações) e avalie se houve mais ganhos (balanço positivo) ou mais perdas (balanço negativo).
Questão
M.S.A., sexo masculino, 56 anos, encontra-se no 3º D.I. na UTI com infecção intestinal e hemorragia digestiva baixa. Evoluindo nas últimas 24 horas sedado (RASS -4), entubado, acoplado à ventilação mecânica assistida, hemodinamicamente instável, hipotenso, taquicárdico, normotérmico e eupneico. Abaixo estão informações acerca dos sinais vitais, algumas medicações, soluções e eliminações do paciente em um período de 12 horas. Some todas as infusões e eliminações e faça a subtração entre estes valores para avaliar o tipo de balanço (positivo ou negativo). Preencha as informações abaixo e feche o balanço, avaliando se houve mais ganhos ou mais perdas.
Sinais vitais:
- 08:00 – PA: 80x50, T: 32,1ºC, P: 100 bpm, FC: 110 bpm, FR: 20 ipm, SpO2: 93%
- 10:00 – PA: 90x60, T: 33ºC, P: 102 bpm, FC: 108 bpm, FR: 21 ipm, SpO2: 95%
- 12:00 – PA: 90x60, T: 34ºC, P: 102 bpm, FC: 107 bpm, FR: 18 ipm, SpO2: 96%
- 14:00 – PA: 100x60, T: 35,1ºC, P: 100 bpm, FC: 105 bpm, FR: 17 ipm, SpO2: 97%
- 16:00 – PA: 100x70, T: 35,2ºC, P: 98 bpm, FC: 99 bpm, FR: 16 ipm, SpO2: 98%
- 18:00 – PA: 120x70, T: 36ºC, P: 97 bpm, FC: 98 bpm, FR: 16 ipm, SpO2: 99%
Infusões / ingestões:
- Soro fisiológico 0,9%: 270 mL (08h), 110 mL (10h), 500 mL (12h), 400 mL (18h)
- NPT: 0
- Med. EV Octreotida: 50 mL (16h)
- Med. IM Vitamina K: 2 mL (14h)
- Med. EV Omeprazol: 10 mL (07h)
- Med. EV Bromoprida 10 mg: 10 mL (08/8 h) – registros às 14h e 22h
- Med. EV Noradrenalina 15 mL/h (07h às 18h) – total 180 mL
- Gavage (30 mL/h): 360 mL (07h–18h)
- Hidratação via primária: 100 mL de 3/3 h – às 09h, 12h, 15h e 18h
- Medicação por SNG: 0
- Hemoderivado: 2 bolsas de sangue – 230 mL (09h) e 300 mL (13h)
Eliminações:
- Urina (observado e mensurado na bolsa; anote só a diferença pois a bolsa não foi esvaziada):
- 08h: 100 mL
- 10h: 500 mL
- 12h: 700 mL
- 14h: 850 mL
- 16h: 1000 mL
- 18h: 1650 mL
- Fezes: 2 vezes, líquidas com sangue (aproximadamente às 09h e 17h)
- Vômitos: 0
- Drenos: 0
- SNG aberta em sifonagem: 30 mL eliminados de 10h até 12h
- Outros: 0
Tarefa: Feche o balanço hídrico (some todas as infusões/ingestões e some todas as eliminações) e avalie se houve mais ganhos (balanço positivo) ou mais perdas (balanço negativo).
Resposta
90%Balanço hídrico em 12 horas (08h–18h)
1) Total de infusões/ingestões (ganhos)
Vou somar tudo o que entrou no período apresentado (08h a 18h). Itens com horário fora desse intervalo (ex.: 07h) só entram se houver volume explicitamente contabilizado dentro do período.
Soro fisiológico 0,9%:
- 08h: 270 mL
- 10h: 110 mL
- 12h: 500 mL
- 18h: 400 mL Total SF = mL
Octreotida EV (16h): 50 mL
Vitamina K IM (14h): 2 mL
Omeprazol EV (07h): não entra (fora do intervalo de 12h descrito por sinais vitais/medidas, iniciando 08h)
Bromoprida EV (14h e 22h):
- 14h: 10 mL
- 22h: não entra (fora do período) Total Bromoprida = 10 mL
Noradrenalina EV: foi informado “total 180 mL” (07h–18h). Como o enunciado já deu o total, vou contabilizar 180 mL como volume infundido no período considerado.
Gavage 30 mL/h (07h–18h): foi informado total 360 mL. Vou contabilizar 360 mL.
Hidratação via primária (100 mL a cada 3h: 09h, 12h, 15h, 18h): Total = mL
Hemoderivados:
- 09h: 230 mL
- 13h: 300 mL Total = mL
Total de ganhos: mL
✅ Ganhos = 2812 mL
2) Total de eliminações (perdas)
Urina (anotar apenas a diferença, pois a bolsa não foi esvaziada)
- Volume às 08h: 100 mL
- Volume às 18h: 1650 mL Diurese no período = mL
Fezes: 2 episódios com sangue, porém sem volume mensurado → em balanço hídrico numérico, não é possível somar (fica como perda não quantificada).
Vômitos: 0 mL
Drenos: 0 mL
SNG aberta em sifonagem: 30 mL (10h–12h)
Total de perdas quantificadas: mL
✅ Perdas (quantificadas) = 1580 mL
3) Fechamento do balanço hídrico
mL
✅ Balanço hídrico = +1232 mL (positivo)
Interpretação: houve mais ganhos do que perdas no período (balanço positivo), lembrando que existem perdas não quantificadas (fezes líquidas com sangue) que podem reduzir esse saldo real.
Alternativa correta: (sem alternativas).
Explicação
Cálculo passo a passo (08h–18h):
- Ganhos
- SF 0,9%: 270 + 110 + 500 + 400 = 1280 mL
- Octreotida EV (16h): 50 mL
- Vitamina K IM (14h): 2 mL
- Bromoprida EV (14h): 10 mL (22h fora do período)
- Noradrenalina: total informado = 180 mL
- Gavage: total informado = 360 mL
- Hidratação primária: 100 mL às 09h, 12h, 15h, 18h → 400 mL
- Hemoderivados: 230 + 300 = 530 mL Total ganhos = 1280 + 50 + 2 + 10 + 180 + 360 + 400 + 530 = 2812 mL
- Perdas
- Urina: diferença entre 18h e 08h = 1650 − 100 = 1550 mL
- SNG em sifonagem: 30 mL
- Fezes: 2 episódios sem mensuração → não entram no somatório numérico Total perdas quantificadas = 1550 + 30 = 1580 mL
- Balanço Balanço = 2812 − 1580 = +1232 mL → balanço positivo (mais ganhos).
Alternativa correta: (sem alternativas).
Travou em outra questão? A gente resolve.
Crie sua conta grátis e resolva 3 questões por dia com explicação passo a passo, por texto ou foto.