No manejo dos benzodiazepínicos na prática ambulatorial, algumas características farmacológicas influenciam a escolha do fármaco. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:
Questão
No manejo dos benzodiazepínicos na prática ambulatorial, algumas características farmacológicas influenciam a escolha do fármaco. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) A suspensão abrupta dos benzodiazepínicos é recomendada para reduzir rapidamente os efeitos cognitivos e risco de quedas.
B) O zolpidem é um hipnótico benzodiazepínico utilizado principalmente para indução do sono e com alto potencial de dependência.
C) O clonazepam é um benzodiazepínico de meia-vida curta, sendo preferido para insônia inicial.
D) Em hepatopatias, o lorazepam costuma ser preferível por depender menos da oxidação hepática.
Explicação
Vamos analisar as alternativas com base em farmacologia clínica dos benzodiazepínicos (BZDs) e fármacos “Z”.
A) Incorreta. A suspensão abrupta de benzodiazepínicos não é recomendada, pois pode causar rebote de ansiedade/insônia, sintomas de abstinência e até convulsões (especialmente após uso prolongado). Em geral, a conduta é redução gradual (tapering).
B) Incorreta. O zolpidem é um hipnótico do grupo dos “Z-drugs” (não benzodiazepínico), embora atue no receptor GABA-A. É usado para indução do sono, mas chamá-lo de “hipnótico benzodiazepínico” está errado. (Ele pode causar dependência, mas a assertiva erra na classificação farmacológica.)
C) Incorreta. O clonazepam é um benzodiazepínico de meia-vida longa (não curta) e é mais usado em transtornos de ansiedade/pânico e epilepsia; não é a escolha típica para insônia inicial, justamente pelo risco de sedação residual.
D) Correta. Em hepatopatias, costuma-se preferir benzodiazepínicos que sofrem menos metabolismo por oxidação hepática (fase I) e dependem mais de conjugação (fase II), como lorazepam (além de oxazepam e temazepam), por terem farmacocinética mais previsível em disfunção hepática.
Alternativa correta: (D).