Questões de Prontuário Eletrônico

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93% confiança
Sandra é uma mulher ativa, que convive bem com as suas condições de saúde, devidamente registradas na Lista de problemas/condições do Prontuário Eletrônico: hipertensão arterial, problema Ativo (CIAP-2 HIPERTENSÃO ARTERIAL - ABP005) e lúpus, problema Latente (CID 10 LÚPUS ERITEMATOSO - L93). Hoje, ela está em um atendimento com o fisioterapeuta da eMulti. O motivo do atendimento é uma avaliação especializada da redução de mobilidade no joelho, uma sequela de processo inflamatório causado pelo lúpus. Selecione o melhor registro, em texto livre, para ser utilizado no Prontuário Eletrônico, em SOAP / SUBJETIVO. Informa redução na mobilidade do joelho direito, desde uma inflamação que ocorreu há 5 anos, durante uma crise de lupus. Não sente dor, mas em seu trabalho como faxineira percebe limitação para movimentos de agachamento. A Sra. Sandra da Silva, 49 anos de idade, é diarista, natural de Queimadas – PB, alfabetizada, LES e HAC, compareceu para avaliar joelho. Foi encaminhada para compartilhamento do cuidado pela eSF à qual está vinculada. Mulher portadora de LES sem atividade no momento. É hipertensa, em uso de Enalapril 10mg 2 vezes ao dia e AAS 100mg 1 vez ao dia, comparece para avaliação do joelho, sem dores.
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