Uma das grandes preocupações do Ministério da Saúde (MS) é com a redução da mortalidade por Doenças Diarreicas Agudas (DDAs), que ocorre sobretudo em crianças. Sobre os cuidados e manejos preconizados pelo MS frente a este problema, é incorreto afirmar:
Questão
Uma das grandes preocupações do Ministério da Saúde (MS) é com a redução da mortalidade por Doenças Diarreicas Agudas (DDAs), que ocorre sobretudo em crianças. Sobre os cuidados e manejos preconizados pelo MS frente a este problema, é incorreto afirmar:
Alternativas
A) A prevenção e o tratamento da desidratação, a manutenção da alimentação da criança durante e após o episódio diarreico e o uso racional de medicamentos são medidas fundamentais.
B) As principais causas de mortes são por desidratação e desnutrição.
C) É comprovado que a absorção do sódio com a glicose é alterada durante a DDA, por isso, a ingesta do Soro de Reidratação Oral (SRO) deve ser abundante e, mesmo assim, muitos pacientes ainda necessitam de reidratação endovenosa.
D) Os antiespasmódicos são contraindicados durante a DDA, uma vez que a inibição do peristaltismo facilita a proliferação dos germes e, consequentemente, a manutenção do quadro diarreico.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa à luz do manejo preconizado para Doenças Diarreicas Agudas (DDA) em crianças.
A) Correta. As medidas centrais no manejo da DDA são: prevenir/tratar desidratação (SRO conforme plano), manter alimentação (inclusive aleitamento materno) e evitar uso indiscriminado de medicamentos (especialmente antibióticos e antidiarreicos). Isso reduz complicações e mortalidade.
B) Correta. A mortalidade por DDA está fortemente ligada à desidratação (principal causa imediata) e também à desnutrição, que piora o prognóstico e aumenta vulnerabilidade a infecções.
C) Incorreta. A base do sucesso do Soro de Reidratação Oral é justamente o mecanismo de cotransporte sódio-glicose (SGLT1) no intestino, que permanece funcional na maioria das diarreias agudas, permitindo absorção de água e eletrólitos mesmo durante o episódio diarreico. Portanto, não é correto dizer que “a absorção do sódio com a glicose é alterada durante a DDA” como justificativa para que “mesmo assim muitos ainda necessitam de reidratação endovenosa”. Na prática, a maioria dos casos é manejada com SRO, e a via endovenosa fica para situações específicas (desidratação grave, incapacidade de ingerir, choque, vômitos incoercíveis, etc.).
D) Correta. Antiespasmódicos/antimotilidade não são recomendados em crianças com DDA; podem trazer riscos (piorar íleo, mascarar gravidade, efeitos adversos) e não tratam a causa. A orientação geral é evitar essas medicações no manejo rotineiro.
Alternativa correta: (C).