A embolia pulmonar é a forma mais comum da doença tromboembólica e se origina da Trombose Venosa Profunda (TVP) das pernas em mais de 95% dos casos. A maioria dos êmbolos pulmonares (60% a 80%) é clinicamente silenciosa, pois eles são pequenos. No entanto, é frequente trombos maiores soltarem pequenos fragmentos de coágulos denominados êmbolos, que podem percorrer veias maiores e ser transportados para rede vascular da artéria pulmonar, ocluindo a artéria pulmonar principal ou podem obstruir uma ramificação das artérias menores. Leia as afirmativas: I. Quando êmbolos maiores obstruem o tronco da artéria pulmonar, ocorre a parada do fluxo sanguíneo pulmonar e das trocas gasosas nos pulmões, diminuindo a velocidade do sangue para os órgãos, provocando necrose do parênquima do tecido afetado. II. A maioria dos trombos venosos ocorre nas veias superficiais ou profundas. A trombose de veias superficiais geralmente ocorre nas dilatações varicosas das veias safenas. III. Existem trombos arteriais que causam edemas dolorosos e podem causar embolia pulmonar e trombos venosos que causam infartos (artérias coronárias e cerebrais).
Questão
A embolia pulmonar é a forma mais comum da doença tromboembólica e se origina da Trombose Venosa Profunda (TVP) das pernas em mais de 95% dos casos. A maioria dos êmbolos pulmonares (60% a 80%) é clinicamente silenciosa, pois eles são pequenos. No entanto, é frequente trombos maiores soltarem pequenos fragmentos de coágulos denominados êmbolos, que podem percorrer veias maiores e ser transportados para rede vascular da artéria pulmonar, ocluindo a artéria pulmonar principal ou podem obstruir uma ramificação das artérias menores. Leia as afirmativas:
I. Quando êmbolos maiores obstruem o tronco da artéria pulmonar, ocorre a parada do fluxo sanguíneo pulmonar e das trocas gasosas nos pulmões, diminuindo a velocidade do sangue para os órgãos, provocando necrose do parênquima do tecido afetado.
II. A maioria dos trombos venosos ocorre nas veias superficiais ou profundas. A trombose de veias superficiais geralmente ocorre nas dilatações varicosas das veias safenas.
III. Existem trombos arteriais que causam edemas dolorosos e podem causar embolia pulmonar e trombos venosos que causam infartos (artérias coronárias e cerebrais).
Alternativas
A) Apenas I e II
B) Apenas II e III
C) Apenas I
D) Apenas II
E) Apenas III
Explicação
Analisando as afirmativas:
I. Falsa. Um êmbolo grande no tronco/arteria pulmonar pode causar colapso hemodinâmico e importante prejuízo da oxigenação, porém necrose do parênquima pulmonar (infarto pulmonar) não é uma consequência “direta e típica” da obstrução do tronco principal. Infarto pulmonar é mais associado a oclusões distais (ramos menores) e costuma depender também de condições como menor circulação brônquica/insuficiência cardíaca, já que o pulmão tem dupla circulação. Além disso, a frase mistura “parada do fluxo” e “necrose do parênquima” como se fosse regra.
II. Verdadeira. A trombose pode ocorrer em veias profundas e também em veias superficiais. A trombose venosa superficial é frequentemente associada a varizes, muito comum no trajeto da veia safena (e seus ramos).
III. Falsa. Está invertido: em geral, trombos venosos (especialmente de membros inferiores/pelve) podem embolizar para o pulmão (TEP), enquanto trombos arteriais estão mais ligados a infartos (ex.: coronárias e cerebrais). Edema doloroso é típico de trombose venosa de membro, não de trombo arterial como regra.
Logo, somente a afirmativa II está correta.