Na doença do refluxo gastroesofágico (o conteúdo estomacal), incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Questão
Na doença do refluxo gastroesofágico (o conteúdo estomacal), incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
A) Os inibidores da bomba de prótons, os medicamentos menos potentes para redução da produção de ácido gástrico, normalmente constituem o tratamento menos eficaz para o refluxo gastroesofágico e para a esofagite e a esofagite erosiva causadas por refluxo gastroesofágico. Geralmente, os medicamentos precisam ser administrados por um período de quatro a doze semanas para a cura. A administração desses medicamentos pode continuar por um longo período, mas se for necessário, o médico tenta utilizar uma dose maior.
B) Algumas pessoas apresentam hemorragia, normalmente discreta, mas que pode ser intensa. O sangue pode ser vomitado ou passar através do trato digestivo, resultando em fezes negras com aparência de borra de café (melena) ou fezes com sangue vermelho vivo, se o sangramento for suficientemente grande. Hemorragia leve de longa duração pode causar anemia ferropriva.
C) O refluxo do ácido e da bile para dentro do esôfago ocorre quando o esfíncter esofágico inferior não está funcionando adequadamente. Quando uma pessoa está em pé ou sentada, a gravidade ajuda a prevenir o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, o que explica por que o refluxo pode piorar quando a pessoa afetada está deitada.
D) A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é comum. Ela ocorre em 10 a 20% dos adultos. Ela também ocorre com frequência em bebês, às vezes já desde o nascimento.
E) O esfíncter esofágico inferior é o anel de músculos que mantém a parte inferior do esôfago fechada para evitar o refluxo de alimentos e ácido gástrico para dentro do esôfago. Quando a pessoa engole, esse esfíncter geralmente relaxa para permitir que os alimentos passem para dentro do estômago.
Explicação
Na DRGE, o tratamento medicamentoso mais eficaz para reduzir a produção de ácido gástrico é feito, em geral, com inibidores da bomba de prótons (IBP) (ex.: omeprazol, pantoprazol). Eles são considerados mais potentes do que outros anti-secretores (como os bloqueadores H2) e são a base do tratamento para esofagite por refluxo, inclusive erosiva, frequentemente por algumas semanas (muitas vezes 4–8 semanas, podendo variar conforme gravidade e resposta).
Analisando as alternativas:
- A) Diz que os IBP são “os medicamentos menos potentes” e “o tratamento menos eficaz”. Isso contraria o conhecimento médico: IBP são os mais potentes e, em geral, os mais eficazes para DRGE e esofagite de refluxo. Logo, esta é a incorreta.
- B) Hemorragia pode ocorrer por esofagite erosiva/ulcerações; pode ser discreta ou importante; sangramento crônico pode levar a anemia ferropriva. Correta.
- C) Explica o papel do esfíncter esofágico inferior e da gravidade (piora em decúbito). Correta.
- D) DRGE é comum em adultos (prevalências nessa faixa são frequentemente citadas) e refluxo é frequente em lactentes. Correta.
- E) Define adequadamente o esfíncter esofágico inferior e seu relaxamento à deglutição. Correta.
Alternativa correta: (A).