Quais os sinais e sintomas mais comuns do deslocamento anterior do disco com redução bilateral?
Questão
Quais os sinais e sintomas mais comuns do deslocamento anterior do disco com redução bilateral?
Resposta
90%Os sinais e sintomas mais comuns do deslocamento anterior do disco com redução bilateral (DTM intracapsular) são:
- Estalido (clique) articular bilateral
- Clique geralmente na abertura (quando o disco “reduz”/recaptura) e, com frequência, um segundo clique no fechamento.
- Desvio da mandíbula durante a abertura com “retorno à linha média”
- O desvio costuma ocorrer para um dos lados no início da abertura e corrige quando o disco reduz (padrão em “S”).
- Sensação de travamento intermitente
- Episódios de “engasgo”/travamento momentâneo ao abrir/fechar, mas que se resolvem (porque há redução do disco).
- Dor variável em ATM e/ou musculatura mastigatória
- Pode haver artralgia (dor na ATM), dor pré-auricular e/ou mialgia associada; em muitos casos o clique pode existir com pouca ou nenhuma dor.
- Limitação de abertura geralmente leve e intermitente
- Diferente do deslocamento sem redução (travamento fechado), aqui a abertura costuma estar próxima do normal ou apenas discretamente reduzida, podendo piorar em crises.
Alternativa correta: (não se aplica — questão sem alternativas).
Explicação
Raciocínio clínico (passo a passo):
- O que significa “deslocamento anterior do disco com redução”
- O disco está anteriorizado em relação ao côndilo quando a boca está fechada.
- Ao abrir, o côndilo “alcança” o disco e ocorre a redução (recaptura), o que costuma gerar ruído articular.
- Por que o estalido é o achado mais típico
- A redução durante a abertura gera um clique/estalido. Muitas vezes há também um clique no fechamento quando o disco volta a deslocar.
- Sendo bilateral, o achado pode ocorrer em ambas as ATMs.
- Por que aparece desvio com retorno à linha média
- Antes de reduzir, um dos lados pode ter cinemática diferente, levando a desvio na abertura.
- Quando o disco reduz, a trajetória se reorganiza, ocorrendo o retorno à linha média (desvio em “S”).
- Dor e limitação não costumam ser marcantes (quando há redução)
- Como o disco reduz, não há bloqueio mecânico sustentado; por isso a abertura costuma ser normal ou pouco limitada.
- A dor pode ocorrer (artralgia/mialgia), mas é variável e nem sempre presente.
- Travamento intermitente faz sentido com redução
- Pode existir sensação de “travar e destravar” (captura/recaptura), sem o padrão persistente de travamento fechado típico do deslocamento sem redução.
Alternativa correta: (não se aplica — questão sem alternativas).