Normalmente, a quantidade de líquido que sai dos capilares sanguíneos em direção aos tecidos é maior em relação à quantidade que retorna pelas vênulas na microcirculação. Esse líquido que "sobra" em torno das células é drenado pelos vasos linfáticos. Alguns fatores podem interferir nesse mecanismo e causar edema. Quando pacientes hipertensos apresentam queixa de edema em membros inferiores, sabe-se que há um provável desequilíbrio entre as pressões envolvidas na microcirculação. Assinale a alternativa que descreve corretamente a pressão que pode causar o edema nesse paciente hipertenso e o sentido de sua alteração.

Na microcirculação, o movimento de água através da parede capilar é explicado pelas forças de Starling:

• Pressão hidrostática capilar ($P_c$): “empurra” líquido para fora do capilar (favorece filtração).
• Pressão osmótica (oncótica) capilar ($\pi_c$): “puxa” líquido para dentro do capilar (favorece reabsorção), principalmente pelas proteínas plasmáticas.
• As pressões do interstício ($P_i$ e $\pi_i$) também modulam, mas o ponto-chave para edema por hipertensão é o aumento da força que promove filtração.

Em um paciente hipertenso, tende a ocorrer elevação da pressão hidrostática nos capilares (especialmente no leito venoso/capilar, dependendo do contexto hemodinâmico), o que aumenta a filtração de líquido para o interstício. Se a saída de líquido supera a capacidade de retorno venular e de drenagem linfática, há acúmulo no tecido, caracterizando edema.

Logo, a pressão que pode causar edema nesse paciente hipertenso é a pressão hidrostática capilar, e a alteração é de aumento.

Alternativa correta: (A).