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O exame neurológico é dividido em avaliações, utilizando os recursos da anamnese, interrogatório especial, antecedentes, atitude, nível de consciência, exame psíquico, linguagem, equilíbrio e praxia, membros, tronco, cabeça, face, a força muscular, coordenação e velocidade dos movimentos podem ser avaliados através da motricidade que é dividida em Motricidade Voluntária, Involuntária e Automática. A Motricidade Voluntária utiliza os seguintes recursos: Manobras Deficitárias - Mingazzini, Barré, Braços estendidos, Raimiste. Coordenação dos movimentos - Dismetria, Dissinergia, Diadococinesia. A Motricidade Involuntária pode ser avaliada em: Reflexos profundos e superficiais. A Motricidade Automática visa avaliar a fala, mímica, deglutição, mastigação, marcha e respiração (AVANZO et al., 2004). Sobre a escala de graduação para reflexos tendinosos profundos, analise as sentenças a seguir: I- Grau 1+, hiporreflexia: contração muscular leve ou lenta com pouco ou nenhum movimento articular. Pode ser necessário reforço para desencadear uma resposta reflexa. II- Grau 5+, anormal: forte contração muscular com clônus mantido. Pode ser notado o alastramento do reflexo para o lado contralateral. III- Grau 0, hiporreflexia: contração muscular rápida, claramente visível, com movimento articular moderado. IV- Grau 1+, reflexo ausente: Sem contração muscular visível ou palpável com o reforço. Assinale a alternativa CORRETA:
Questão
O exame neurológico é dividido em avaliações, utilizando os recursos da anamnese, interrogatório especial, antecedentes, atitude, nível de consciência, exame psíquico, linguagem, equilíbrio e praxia, membros, tronco, cabeça, face, a força muscular, coordenação e velocidade dos movimentos podem ser avaliados através da motricidade que é dividida em Motricidade Voluntária, Involuntária e Automática. A Motricidade Voluntária utiliza os seguintes recursos: Manobras Deficitárias - Mingazzini, Barré, Braços estendidos, Raimiste. Coordenação dos movimentos - Dismetria, Dissinergia, Diadococinesia. A Motricidade Involuntária pode ser avaliada em: Reflexos profundos e superficiais. A Motricidade Automática visa avaliar a fala, mímica, deglutição, mastigação, marcha e respiração (AVANZO et al., 2004). Sobre a escala de graduação para reflexos tendinosos profundos, analise as sentenças a seguir:
I- Grau 1+, hiporreflexia: contração muscular leve ou lenta com pouco ou nenhum movimento articular. Pode ser necessário reforço para desencadear uma resposta reflexa.
II- Grau 5+, anormal: forte contração muscular com clônus mantido. Pode ser notado o alastramento do reflexo para o lado contralateral.
III- Grau 0, hiporreflexia: contração muscular rápida, claramente visível, com movimento articular moderado.
IV- Grau 1+, reflexo ausente: Sem contração muscular visível ou palpável com o reforço.
Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) As sentenças II e IV estão corretas.
B) As sentenças I e II estão corretas.
C) As sentenças I e IV estão corretas.
D) As sentenças II e III estão corretas.
Explicação
Para responder, usamos a escala de graduação dos reflexos tendinosos profundos (DTR) mais empregada na prática clínica, que vai, em geral, de 0 a 4+ (algumas referências estendem para 5+ quando há clônus mantido muito exuberante).
Escala (conceito geral):
- 0: reflexo ausente (mesmo com reforço).
- 1+: hiporreflexia (resposta diminuída; pode precisar de reforço para aparecer).
- 2+: normal.
- 3+: hiperreflexia (viva/aumentada, sem clônus sustentado).
- 4+ (ou em algumas descrições 5+): muito aumentada, podendo haver clônus sustentado e até “espalhamento” do reflexo.
Analisando as sentenças:
I) Grau 1+, hiporreflexia: descreve resposta fraca/diminuída, podendo necessitar reforço. Correta.
II) Grau 5+, anormal: forte contração com clônus mantido e possível alastramento/espalhamento. Embora nem toda fonte use “5+”, o conteúdo clínico descrito corresponde ao grau mais alto de hiperreflexia com clônus sustentado. Correta.
III) Grau 0, hiporreflexia: diz que há contração rápida visível com movimento moderado. Isso descreve algo mais próximo de 2+ (normal), não 0. Além disso, 0 não é hiporreflexia, é arreflexia (ausência). Incorreta.
IV) Grau 1+, reflexo ausente: ausência de contração mesmo com reforço corresponde a grau 0, não 1+. Incorreta.
Logo, apenas I e II estão corretas.
Alternativa correta: (B).