A gasometria consiste na leitura do pH e das pressões parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue. A leitura é obtida pela comparação desses parâmetros na amostra com os padrões internos do gasômetro. Essa amostra pode ser de sangue arterial ou venoso, porém, é importante saber qual a natureza da amostra para uma interpretação correta dos resultados. Dentro deste contexto, quando o médico solicita gasometria venosa central, o objetivo é avaliar como está o transporte e consumo de oxigênio pelos tecidos. Assim, analise as afirmativas abaixo sobre os cuidados na coleta deste exame e marque a correta.
Questão
A gasometria consiste na leitura do pH e das pressões parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue. A leitura é obtida pela comparação desses parâmetros na amostra com os padrões internos do gasômetro. Essa amostra pode ser de sangue arterial ou venoso, porém, é importante saber qual a natureza da amostra para uma interpretação correta dos resultados. Dentro deste contexto, quando o médico solicita gasometria venosa central, o objetivo é avaliar como está o transporte e consumo de oxigênio pelos tecidos. Assim, analise as afirmativas abaixo sobre os cuidados na coleta deste exame e marque a correta.
Alternativas
a. Se o paciente não estiver com cateter venoso central, a amostra pode ser coletada de um acesso venoso periférico calibroso.
b. A amostra deve ser coletada pela punção da artéria radial.
c. A amostra deve ser obtida de um cateter de artéria pulmonar. Na ausência deste, pode ser coletada de um cateter venoso central.
d. Quando for solicitada a coleta de gasometria venosa central, cabe ao enfermeiro decidir se a coleta será feita pelo cateter venoso central/cateter de artéria pulmonar ou veia periférica.
e. Está correto o que se afirma em A e C.
Explicação
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O enunciado especifica gasometria venosa central, cujo propósito é estimar o equilíbrio entre oferta e consumo de O2 pelos tecidos, usualmente por parâmetros como SvO2/ScvO2 (saturação venosa de O2), além de pH e .
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Para ser venosa central (ScvO2), a amostra deve vir de sangue venoso que represente a mistura do retorno venoso antes de passar pelos pulmões, o que é obtido no território venoso central (ponta de cateter venoso central em veia cava superior/átrio direito) ou, quando disponível e o objetivo for a saturação venosa “mista”, pelo cateter de artéria pulmonar (amostra na artéria pulmonar).
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Analisando as alternativas:
- A: incorreta. Coleta em veia periférica, mesmo que calibrosa, não é equivalente a venosa central; valores (especialmente saturação de O2) variam com perfusão local e extração regional, podendo distorcer a interpretação de “transporte e consumo” sistêmicos.
- B: incorreta. Punção da artéria radial é para gasometria arterial, não venosa central.
- C: correta. A amostra “ideal” para avaliar consumo/oferta de O2 de forma global pode ser a venosa mista do cateter de artéria pulmonar; na ausência dele, usa-se a venosa central do cateter venoso central (ScvO2), que é a alternativa prática mais comum.
- D: incorreta. Não cabe ao enfermeiro “decidir” entre central/pulmonar versus periférica quando a solicitação é específica (venosa central); a natureza da amostra precisa corresponder ao solicitado, e veia periférica não substitui venosa central.
- E: incorreta, pois A é falsa e C é verdadeira.
Alternativa correta: (c).