O sistema cardiovascular é importante para manter o fluxo sanguíneo em todos os tecidos corporais, pois o coração bombeia sangue para os vasos sanguíneos, que o transportam aos tecidos corporais, atendendo a diferentes necessidades de fluxo sanguíneo. Vários mecanismos atuam na regulação do fluxo e da pressão arterial. Quando um paciente se encontra deitado por um período prolongado em internação hospitalar, recomenda-se que seja levantado lentamente, pois é comum a queixa de “tonteira”, podendo até mesmo apresentar desmaio. Assinale a alternativa que explica corretamente o sintoma relacionado a essa ocorrência.
Questão
O sistema cardiovascular é importante para manter o fluxo sanguíneo em todos os tecidos corporais, pois o coração bombeia sangue para os vasos sanguíneos, que o transportam aos tecidos corporais, atendendo a diferentes necessidades de fluxo sanguíneo. Vários mecanismos atuam na regulação do fluxo e da pressão arterial. Quando um paciente se encontra deitado por um período prolongado em internação hospitalar, recomenda-se que seja levantado lentamente, pois é comum a queixa de “tonteira”, podendo até mesmo apresentar desmaio. Assinale a alternativa que explica corretamente o sintoma relacionado a essa ocorrência.
Alternativas
A) Comprometimento do reflexo mediado por barorreceptores, não elevando a pressão arterial para níveis normais quando a pessoa se levanta.
B) Diminuição do volume de sangue e do retorno venoso, levando à diminuição do débito cardíaco.
C) Acúmulo de sangue nos membros inferiores quando a pessoa fica de pé, devido à complacência das veias.
D) Acúmulo de líquido nos membros inferiores devido à dificuldade dos vasos linfáticos em absorver o excesso de líquido.
E) Aumento da pressão arterial como mecanismo compensatório mediante a resposta dos barorreceptores.
Explicação
Ao ficar muito tempo deitado, ao ser colocado rapidamente em pé ocorre um efeito gravitacional importante: o sangue tende a “represar” (fazer pooling) nos membros inferiores.
-
Mecanismo inicial (gravidade + veias complacentes): as veias têm alta complacência (distendem com facilidade). Ao assumir a posição ortostática, elas acomodam maior volume de sangue nas pernas, diminuindo o volume central.
-
Consequência hemodinâmica: esse acúmulo reduz o retorno venoso ao coração, reduzindo a pré-carga e, por Frank-Starling, diminui o volume sistólico. Como , a queda do reduz o débito cardíaco (DC) e a pressão arterial transitoriamente.
-
Sintoma: a queda transitória da pressão/fluxo cerebral provoca tontura e pode levar a síncope (hipotensão ortostática).
-
Por que levantar lentamente ajuda: dá tempo para os mecanismos compensatórios (barorreflexo com aumento de atividade simpática e vasoconstrição) atuarem e restaurarem a pressão.
Analisando as alternativas:
- C descreve exatamente o evento desencadeador clássico: pooling venoso nos membros inferiores por complacência venosa.
- A pode ocorrer em alguns casos (falha do barorreflexo), mas não é a explicação mais direta e geral do fenômeno ao levantar-se após decúbito prolongado.
- B fala em “diminuição do volume de sangue” (hipovolemia), o que não é necessariamente a causa principal; o ponto-chave é a redistribuição por gravidade.
- D refere-se a linfáticos/edema, que não explica a tontura aguda ao levantar.
- E menciona aumento de PA compensatório; isso é resposta, não a causa do sintoma.
Alternativa correta: (C).