Alterações vasculares: Durante a fase inicial de uma resposta inflamatória aguda decorrente de uma infeção bacteriana, ocorrem diversas alterações vasculares e celulares coordenadas por mediadores químicos. Um dos eventos cruciais para a formação do exsudado inflamatório é o aumento da permeabilidade vascular. Sobre os mecanismos e características da inflamação aguda, assinale a alternativa correta:
Durante a fase inicial de uma resposta inflamatória aguda decorrente de uma infeção bacteriana, ocorrem diversas alterações vasculares e celulares coordenadas por mediadores químicos. Um dos eventos cruciais para a formação do exsudado inflamatório é o aumento da permeabilidade vascular.
Sobre os mecanismos e características da inflamação aguda, assinale a alternativa correta:
A) A contração das células endoteliais, mediada por substâncias como a histamina e leucotrienos, é o mecanismo mais comum de aumento da permeabilidade vascular e afeta principalmente as artérias de grande calibre.
B) A migração de leucócitos para o foco inflamatório segue uma sequência específica, sendo que os linfócitos são geralmente as primeiras células a chegar ao tecido lesionado nas primeiras 6 a 24 horas.
C) O exsudado caracteriza-se por ser um líquido com baixo teor proteico e poucas células, resultando apenas do aumento da pressão hidrostática intravascular.
D) A marginação leucocitária é o processo pelo qual os leucócitos se acumulam na periferia do fluxo sanguíneo, facilitando o contacto com o endotélio ativado.
E) A angiogénese (formação de novos vasos) é o evento principal e definidor da fase aguda, ocorrendo imediatamente antes da quimiotaxia dos neutrófilos.
Na inflamação aguda por infeção bacteriana, há alterações hemodinâmicas e de permeabilidade que preparam o recrutamento leucocitário.
Analisando as alternativas:
A) Incorreta. A contração/retração de células endoteliais induzida por mediadores como histamina (e também bradicinina, leucotrienos etc.) é, de fato, um mecanismo comum de aumento de permeabilidade, mas ocorre principalmente nas vênulas pós-capilares, não em artérias de grande calibre.
B) Incorreta. A sequência típica do infiltrado celular na inflamação aguda é:
- Neutrófilos predominam nas primeiras 6–24 horas;
- Monócitos/macrófagos tornam-se mais importantes em 24–48 horas. Linfócitos tendem a predominar mais em inflamações crônicas ou em contextos específicos (p. ex., alguns vírus).
C) Incorreta. Exsudato é um fluido inflamatório com alto teor proteico (ex.: fibrinogênio) e muitas células (especialmente leucócitos), decorrente do aumento da permeabilidade vascular. Quem tem baixo teor proteico e poucas células é o transudato, relacionado sobretudo a alterações de pressões hidrostática/oncótica sem grande aumento de permeabilidade.
D) Correta. Marginação leucocitária é quando os leucócitos passam a se concentrar na periferia da corrente sanguínea (fenômeno favorecido pela estase após vasodilatação e perda de fluido), aumentando a chance de contato com o endotélio ativado e permitindo as etapas seguintes (rolamento, adesão e diapedese).
E) Incorreta. Angiogênese é característica importante de reparo/cicatrização e inflamação mais prolongada, não é o evento definidor da fase aguda imediata, e não “ocorre imediatamente antes” da quimiotaxia de neutrófilos como regra.
Alternativa correta: (D).