Uma mulher de 75 anos, com doença de Alzheimer, faleceu em função da insuficiência cardíaca congestiva. À necropsia, o cérebro mostra sulcos alargados e diminuição de massa. O cérebro dessa paciente exemplifica qual das seguintes respostas à lesão crônica?

A questão descreve uma paciente idosa com doença de Alzheimer cujo cérebro, na necropsia, apresenta sulcos alargados e diminuição de massa.

1. O que significam sulcos alargados e perda de massa cerebral?

• Esses achados macroscópicos indicam redução do volume do órgão, por perda de neurônios e retração do parênquima, levando a aumento aparente dos sulcos (e dos espaços entre giros).

2. Qual é a resposta adaptativa típica a uma lesão/estímulo crônico no SNC?

• No cérebro, especialmente em doenças neurodegenerativas como Alzheimer, a adaptação morfológica clássica é atrofia, definida como diminuição do tamanho do órgão (e/ou das células) por redução de componentes estruturais e/ou número celular.

3. Por que não são as outras alternativas?

• Metaplasia: troca de um tipo celular diferenciado por outro (ex.: epitélio respiratório em fumantes), não é o padrão do tecido nervoso aqui.
• Hiperplasia fisiológica: aumento do número de células (típico de tecidos com capacidade proliferativa), não ocorre no parênquima neuronal dessa forma.
• Hipertrofia fisiológica: aumento do tamanho celular (ex.: músculo esquelético/cárdio com exercício), não explica perda de massa e sulcos alargados.

Logo, o cérebro exemplifica atrofia como resposta a lesão crônica.

Alternativa correta: (B).