Inflamação aguda: Durante a fase inicial de uma resposta inflamatória aguda decorrente de uma infeção bacteriana, ocorrem diversas alterações vasculares e celulares coordenadas por mediadores químicos. Um dos eventos cruciais para a formação do exsudado inflamatório é o aumento da permeabilidade vascular. Sobre os mecanismos e características da inflamação aguda, assinale a alternativa correta:
Durante a fase inicial de uma resposta inflamatória aguda decorrente de uma infeção bacteriana, ocorrem diversas alterações vasculares e celulares coordenadas por mediadores químicos. Um dos eventos cruciais para a formação do exsudado inflamatório é o aumento da permeabilidade vascular. Sobre os mecanismos e características da inflamação aguda, assinale a alternativa correta:
A) A contração das células endoteliais, mediada por substâncias como a histamina e leucotrienos, é o mecanismo mais comum de aumento da permeabilidade vascular e afeta principalmente as artérias de grande calibre.
B) A migração de leucócitos para o foco inflamatório segue uma sequência específica, sendo que os linfócitos são geralmente as primeiras células a chegar ao tecido lesionado nas primeiras 6 a 24 horas.
C) O exsudado caracteriza-se por ser um líquido com baixo teor proteico e poucas células, resultando apenas do aumento da pressão hidrostática intravascular.
D) A marginação leucocitária é o processo pelo qual os leucócitos se acumulam na periferia do fluxo sanguíneo, facilitando o contacto com o endotélio ativado.
E) A angiogénese (formação de novos vasos) é o evento principal e definidor da fase aguda, ocorrendo imediatamente antes da quimiotaxia dos neutrófilos.
Na inflamação aguda por infeção bacteriana, há uma sequência coordenada de alterações hemodinâmicas e recrutamento leucocitário:
- Alterações vasculares iniciais
- O aumento do fluxo (vasodilatação) e a estase tornam o fluxo mais lento e “concentrado”, favorecendo que os leucócitos saiam da coluna central (axial) do sangue.
- Marginação e rolamento
- Marginação é justamente o deslocamento/acúmulo dos leucócitos na periferia do vaso, junto ao endotélio, o que aumenta a chance de interação com moléculas de adesão endoteliais.
- Depois vêm o rolamento (principalmente por selectinas), adesão firme (integrinas) e diapedese.
Analisando as alternativas:
- A) Incorreta. A contração endotelial mediada por histamina/leucotrienos é um mecanismo comum, mas ocorre principalmente em vênulas pós-capilares, não em artérias de grande calibre.
- B) Incorreta. Em inflamação aguda bacteriana, os neutrófilos são os primeiros a chegar (tipicamente nas primeiras 6–24 h); monócitos/macrófagos predominam depois (24–48 h). Linfócitos não são, em regra, os primeiros na fase aguda típica.
- C) Incorreta. Exsudato é rico em proteínas e costuma ter mais células; ele decorre principalmente de aumento de permeabilidade vascular. O líquido pobre em proteína por aumento de pressão hidrostática caracteriza mais um transudato.
- D) Correta. Define adequadamente marginação leucocitária.
- E) Incorreta. Angiogênese é característica mais ligada a reparo/cronificação; não é o evento principal definidor e imediato da fase aguda.
Alternativa correta: (D).