Onicomicose é uma das dermatoses mais frequentes, com uma prevalência variando de 7 a 10 %, sendo responsável por 15 a 40 % das alterações ungueais. Quanto à onicomicose, é incorreto afirmar:
Questão
Onicomicose é uma das dermatoses mais frequentes, com uma prevalência variando de 7 a 10 %, sendo responsável por 15 a 40 % das alterações ungueais. Quanto à onicomicose, é incorreto afirmar:
Alternativas
A) O tratamento com fluconazol 150mg/semana até a cura clínica exige vigilância quanto ao seu potencial nefrotóxico.
B) Em caso de acometimentos superiores a 30% de uma unha, ou de várias unhas ao mesmo tempo, é necessário também o tratamento via oral. A duração é, em média, de seis meses, podendo chegar a um ano, pois depende do crescimento das unhas, que é lento.
C) É uma infecção causada por fungos que se alimentam da queratina, proteína que forma a maior parte das unhas. As dos pés são afetadas com maior frequência do que as das mãos.
D) A terbinafina leva ao aumento do nível plasmático dos Anticoncepcionais Orais.
E) O itraconazol é o antifúngico que mais interage com outras drogas em associação.
Explicação
Vamos analisar as assertivas sobre onicomicose e, principalmente, as características dos antifúngicos sistêmicos (interações e efeitos adversos):
A) Fluconazol pode ser usado em esquemas semanais (ex.: 150 mg/semana) e exige monitorização de segurança. Embora a toxicidade mais lembrada seja hepática, há necessidade de vigilância clínica/laboratorial conforme comorbidades e função renal/hepática, pois o fármaco é majoritariamente eliminado por via renal. Assim, a assertiva não é a incorreta no contexto de “exige vigilância”.
B) Em acometimento extenso (ex.: >30% da lâmina, múltiplas unhas, acometimento de matriz/forma distal-lateral extensa), com frequência indica-se terapia sistêmica associada ou não a tópicos. A duração realmente depende do crescimento ungueal, podendo ser prolongada (meses, chegando perto de 12 meses para pododáctilos). Portanto, correta.
C) Onicomicose é infecção por fungos queratinofílicos (dermatófitos, e às vezes leveduras e bolores), e as unhas dos pés são mais acometidas do que as das mãos. Correta.
D) A terbinafina tem perfil de interações menor que os azólicos. Ela inibe principalmente CYP2D6 e não é conhecida por causar aumento consistente dos níveis plasmáticos de anticoncepcionais orais (o grande destaque de interações e aumento de níveis de outras drogas é mais típico dos azólicos, especialmente itraconazol). Assim, esta afirmação é a incorreta.
E) Entre os antifúngicos usados para onicomicose, o itraconazol (azólico) é um dos que mais interage com outras drogas por inibição importante de CYP3A4. Correta.
Alternativa correta: (D).