Durante a coleta de sangue, pode ocorrer contaminação entre os tubos por causa dos aditivos que cada um contém. Para evitar esse problema, o CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) recomenda uma ordem correta de preenchimento dos tubos. Qual das alternativas apresenta a sequência adequada de coleta em tubos plásticos?
Questão
Durante a coleta de sangue, pode ocorrer contaminação entre os tubos por causa dos aditivos que cada um contém. Para evitar esse problema, o CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) recomenda uma ordem correta de preenchimento dos tubos. Qual das alternativas apresenta a sequência adequada de coleta em tubos plásticos?
Alternativas
a) Frascos para hemocultura; Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto.
b) Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto; Frascos para hemocultura.
c) Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com citrato; Tubos com fluoreto; Frascos para hemocultura.
d) Tubos com citrato; Frascos para hemocultura; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto.
e) Tubos com heparina e gel separador de plasma; Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto.
Explicação
Para evitar contaminação cruzada por aditivos (carryover) entre tubos, o CLSI recomenda a ordem de coleta (order of draw) em venopunção seguindo a lógica: primeiro meios estéreis (hemocultura), depois anticoagulante para testes de coagulação (citrato), em seguida tubos de soro (sem anticoagulante, com ativador/gel), depois anticoagulantes para bioquímica (heparina), depois EDTA (hematologia) e, por fim, tubos com inibidores/antiglicolíticos (fluoreto/oxalato).
Sequência padrão (tubos plásticos, sistema a vácuo):
- Frascos para hemocultura (esterilidade)
- Citrato (coagulação)
- Soro com ativador de coágulo e/ou gel separador
- Heparina
- EDTA
- Fluoreto
Comparando com as alternativas, a única que segue exatamente essa ordem é a letra a.
Alternativa correta: (a).