Durante a coleta de sangue, pode ocorrer contaminação entre os tubos por causa dos aditivos que cada um contém. Para evitar esse problema, o CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) recomenda uma ordem correta de preenchimento dos tubos. Qual das alternativas apresenta a sequência adequada de coleta em tubos plásticos?

Questão

Durante a coleta de sangue, pode ocorrer contaminação entre os tubos por causa dos aditivos que cada um contém. Para evitar esse problema, o CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) recomenda uma ordem correta de preenchimento dos tubos. Qual das alternativas apresenta a sequência adequada de coleta em tubos plásticos?

Alternativas

a) Frascos para hemocultura; Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto.

92%

b) Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto; Frascos para hemocultura.

c) Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com citrato; Tubos com fluoreto; Frascos para hemocultura.

d) Tubos com citrato; Frascos para hemocultura; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com heparina; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto.

e) Tubos com heparina e gel separador de plasma; Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo ou gel separador; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto.

Explicação

Para evitar contaminação cruzada por aditivos (carryover) entre tubos, o CLSI recomenda a ordem de coleta (order of draw) em venopunção seguindo a lógica: primeiro meios estéreis (hemocultura), depois anticoagulante para testes de coagulação (citrato), em seguida tubos de soro (sem anticoagulante, com ativador/gel), depois anticoagulantes para bioquímica (heparina), depois EDTA (hematologia) e, por fim, tubos com inibidores/antiglicolíticos (fluoreto/oxalato).

Sequência padrão (tubos plásticos, sistema a vácuo):

  1. Frascos para hemocultura (esterilidade)
  2. Citrato (coagulação)
  3. Soro com ativador de coágulo e/ou gel separador
  4. Heparina
  5. EDTA
  6. Fluoreto

Comparando com as alternativas, a única que segue exatamente essa ordem é a letra a.

Alternativa correta: (a).

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