O técnico de enfermagem inicia seu plantão pela manhã e, ao avaliar sua paciente, encontra-a irresponsiva e ausente ao palpar pulso carotídeo. Ao acionar a equipe médica para o atendimento e iniciar as compressões cardíacas, verifica que a paciente já tem acesso venoso puncionado, então imediatamente já são instaladas as pás do desfibrilador, de forma a monitorizar melhor a paciente. Ao serem posicionadas as pás, o ritmo encontrado é assistolia. Após a intubação, qual é a conduta que deve ser continuada para uma assistência de qualidade à paciente?

Questão

O técnico de enfermagem inicia seu plantão pela manhã e, ao avaliar sua paciente, encontra-a irresponsiva e ausente ao palpar pulso carotídeo. Ao acionar a equipe médica para o atendimento e iniciar as compressões cardíacas, verifica que a paciente já tem acesso venoso puncionado, então imediatamente já são instaladas as pás do desfibrilador, de forma a monitorizar melhor a paciente. Ao serem posicionadas as pás, o ritmo encontrado é assistolia. Após a intubação, qual é a conduta que deve ser continuada para uma assistência de qualidade à paciente?

Alternativas

a) Desfibrilação com 200 J.

b) Cardioversão elétrica sincronizada.

c) Manter massagem cardíaca apenas.

92%

d) Lidocaína endovenosa.

Explicação

  1. O caso descreve uma PCR: paciente irresponsiva e sem pulso carotídeo → iniciar RCP imediatamente e acionar equipe.
  2. No monitor/desfibrilador o ritmo identificado é assistolia, que é um ritmo não chocável.
  3. Em ritmos não chocáveis (assistolia/atividade elétrica sem pulso), a conduta de alta qualidade é:
    • Manter RCP (compressões torácicas eficazes), com mínima interrupção;
    • Ventilar adequadamente após via aérea avançada (intubação), mantendo compressões contínuas e ventilações regulares;
    • Administrar adrenalina e reavaliar ritmo a cada 2 minutos, além de investigar e tratar causas reversíveis (Hs e Ts).
  4. Por isso:
    • Desfibrilação e cardioversão sincronizada não são indicadas em assistolia.
    • Lidocaína é antiarrítmico usado principalmente em ritmos chocáveis refratários (FV/TV sem pulso), não em assistolia.

Alternativa correta: (c).

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