O técnico de enfermagem inicia seu plantão pela manhã e, ao avaliar sua paciente, encontra-a irresponsiva e ausente ao palpar pulso carotídeo. Ao acionar a equipe médica para o atendimento e iniciar as compressões cardíacas, verifica que a paciente já tem acesso venoso puncionado, então imediatamente já são instaladas as pás do desfibrilador, de forma a monitorizar melhor a paciente. Ao serem posicionadas as pás, o ritmo encontrado é assistolia. Após a intubação, qual é a conduta que deve ser continuada para uma assistência de qualidade à paciente?
Questão
O técnico de enfermagem inicia seu plantão pela manhã e, ao avaliar sua paciente, encontra-a irresponsiva e ausente ao palpar pulso carotídeo. Ao acionar a equipe médica para o atendimento e iniciar as compressões cardíacas, verifica que a paciente já tem acesso venoso puncionado, então imediatamente já são instaladas as pás do desfibrilador, de forma a monitorizar melhor a paciente. Ao serem posicionadas as pás, o ritmo encontrado é assistolia. Após a intubação, qual é a conduta que deve ser continuada para uma assistência de qualidade à paciente?
Alternativas
a) Desfibrilação com 200 J.
b) Cardioversão elétrica sincronizada.
c) Manter massagem cardíaca apenas.
d) Lidocaína endovenosa.
Explicação
- O caso descreve uma PCR: paciente irresponsiva e sem pulso carotídeo → iniciar RCP imediatamente e acionar equipe.
- No monitor/desfibrilador o ritmo identificado é assistolia, que é um ritmo não chocável.
- Em ritmos não chocáveis (assistolia/atividade elétrica sem pulso), a conduta de alta qualidade é:
- Manter RCP (compressões torácicas eficazes), com mínima interrupção;
- Ventilar adequadamente após via aérea avançada (intubação), mantendo compressões contínuas e ventilações regulares;
- Administrar adrenalina e reavaliar ritmo a cada 2 minutos, além de investigar e tratar causas reversíveis (Hs e Ts).
- Por isso:
- Desfibrilação e cardioversão sincronizada não são indicadas em assistolia.
- Lidocaína é antiarrítmico usado principalmente em ritmos chocáveis refratários (FV/TV sem pulso), não em assistolia.
Alternativa correta: (c).