Considerando as particularidades farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento, bem como a maior susceptibilidade do idoso a eventos adversos relacionados a psicofármacos, interações medicamentosas e complicações cardiovasculares ou metabólicas, assinale a alternativa INCORRETA:
Questão
Considerando as particularidades farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento, bem como a maior susceptibilidade do idoso a eventos adversos relacionados a psicofármacos, interações medicamentosas e complicações cardiovasculares ou metabólicas, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) Antipsicóticos podem prolongar o intervalo QT por interferência em canais iónicos cardíacos, aumentando o risco de torsades de pointes.
B) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina podem estar associados à hiponatremia por SIADH, evento particularmente relevante em idosos.
C) A mirtazapina pode ser opção útil no idoso com depressão associada à insônia e inapetência, por favorecer o sono e aumento do apetite.
D) A amitriptilina costuma ser preferida nesta população por apresentar discreto efeito anticolinérgico e menor risco de quedas quando comparada a outros da mesma classe.
Explicação
A questão pede a alternativa INCORRETA sobre psicofármacos em idosos.
A) Verdadeira. Vários antipsicóticos podem prolongar o QT (bloqueio de canais iônicos cardíacos, especialmente IKr/hERG), aumentando risco de torsades de pointes, risco que é mais crítico no idoso (polifarmácia, cardiopatia, distúrbios eletrolíticos).
B) Verdadeira. ISRS (p.ex., sertralina, escitalopram, fluoxetina etc.) podem se associar à hiponatremia por SIADH, e isso é particularmente relevante em idosos (maior vulnerabilidade e maior chance de sintomas/complicações).
C) Verdadeira. Mirtazapina pode ser útil em idoso com depressão + insônia e inapetência/perda ponderal, por seu perfil mais sedativo e por frequentemente aumentar apetite/peso.
D) Falsa (INCORRETA). A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com importante efeito anticolinérgico, além de sedação e hipotensão ortostática, o que aumenta risco de quedas, confusão/delirium, retenção urinária, constipação, sendo em geral evitada e não “preferida” em idosos.
Alternativa correta: (D).