O exame radiográfico da coluna é utilizado frequentemente na medicina veterinária. Isso se deve ao fato de haver muitos casos de dor e alterações neurológicas no atendimento da rotina clínica. No entanto, o exame radiográfico tem uma série de limitações, tornando constante a indicação de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Contudo, em muitos lugares, esses exames não são acessíveis, seja por ausência de equipamentos ou por seu alto custo. Nesses casos, os exames radiográficos são indicados na tentativa de se chegar a um diagnóstico e, para maximizar as chances, deve ser obtido o correto posicionamento e realizada a adequada técnica. Com relação a esse tipo de exame, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os exames radiográficos da coluna serão realizados sempre em duas projeções ortogonais: uma em incidência ventrodorsal e outra em incidência laterolateral. ( ) Um ponto importante de avaliação dos exames de coluna: são os espaços intervertebrais, nos quais ficam os discos intervertebrais. As mais discretas alterações neles podem indicar patologias na coluna vertebral. ( ) O alinhamento da coluna, como um todo, facilita o posicionamento da parte a ser avaliada, aumentando as chances de rotações ou desníveis no canal vertebral. ( ) Para compensar essas diferenças, almofadas radiotransparentes podem ser utilizadas para auxiliar no alinhamento da coluna vertebral inteira. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Vamos analisar cada sentença.

1) “Os exames radiográficos da coluna serão realizados sempre em duas projeções ortogonais: uma ventrodorsal e outra laterolateral.”

• Em radiografia de coluna, a prática padrão é obter duas projeções ortogonais (lateral e VD/DV) para melhor avaliação. No entanto, o uso de “sempre” torna a frase incorreta, porque há situações em que não se consegue/ não se deve fazer ambas (ex.: paciente instável, dor intensa, suspeita de trauma com risco, necessidade de projeções adicionais/alternativas ou segmentares).
• Portanto, a sentença é Falsa (F).

2) “Um ponto importante de avaliação... são os espaços intervertebrais... As mais discretas alterações neles podem indicar patologias...”

• Verdadeiro: a avaliação de largura/regularidade do espaço intervertebral, mineralizações e alterações adjacentes é central, e pequenas mudanças podem sugerir doença discal, instabilidade, espondilose, discospondilite etc.
• Sentença Verdadeira (V).

3) “O alinhamento da coluna, como um todo, facilita o posicionamento..., aumentando as chances de rotações ou desníveis no canal vertebral.”

• Se o alinhamento é correto, ele reduz (não aumenta) rotação e “desníveis” aparentes. A frase está com a consequência invertida.
• Sentença Falsa (F).

4) “Para compensar essas diferenças, almofadas radiotransparentes podem ser utilizadas para auxiliar no alinhamento da coluna vertebral inteira.”

• Verdadeiro: apoios/coxins radiotransparentes são rotineiramente usados para nivelar e evitar rotação, melhorando a qualidade diagnóstica.
• Sentença Verdadeira (V).

Sequência: F - V - F - V.

Comparando com as alternativas, a única que corresponde ao padrão esperado pelas sentenças (considerando 1 como falsa pelo “sempre” e 3 como falsa pela inversão do efeito do alinhamento) é:

Alternativa correta: (C).