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Marque a alternativa que contém informações incorretas acerca da avaliação dos reflexos em crianças de 0 a meses:
Questão
Marque a alternativa que contém informações incorretas acerca da avaliação dos reflexos em crianças de 0 a meses:
Alternativas
a) A avaliação do desenvolvimento dos reflexos possibilita ao profissional determinar a integridade do SNC de acordo com a expectativa relacionada à idade cronológica da criança.
b) Reflexo cutâneo plantar: obtido através do estímulo da porção lateral do pé, desencadeando no recém-nascido a extensão do hálux. Apresenta-se em extensão até cerca de8 meses.
c) Na avaliação do reflexo da marcha reflexa, o examinador segura a criança pelo tronco com as duas mãos e o reflexo é obtido pelo contato da planta do pé com a superfície, que resulta em marcha. Inicia nos primeiros dias pós-parto e deve desaparecer entre a quarta e oitava semana de vida.
d) No reflexo de preensão palmar, o examinador deve colocar o dedo index na palma da mão da criança e obtém uma resposta de flexão dos dedos da mesma. Este reflexo deve desaparecer entre e2 meses, quando se torna um movimento voluntário de preensão.
e) No primeiro mês, o profissional deve avaliar a postura de flexão de membros superiores e inferiores e a lateralização da cabeça. Observar também se a criança, na posição ventral, consegue levantar a cabeça (distanciando o queixo da superfície), sem se virar para um dos lados. Ao longo do segundo mês, observar a movimentação ativa dos membros superiores e inferiores e a abertura espontânea das mãos em alguns momentos.
Explicação
Para identificar a alternativa incorreta, comparamos os períodos esperados de aparecimento e integração (desaparecimento) dos principais reflexos primitivos.
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(a) Correta: a avaliação de reflexos primitivos ajuda a inferir a integridade e maturação do SNC em relação à idade cronológica.
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(b) Correta: o reflexo cutâneo plantar (resposta extensora do hálux, tipo Babinski no lactente) é comum no RN e lactentes, pois a mielinização do trato corticoespinal ainda é imatura. Pode persistir até cerca de 8–12 meses (muitas referências usam ~12 meses; dizer “até cerca de 8 meses” não torna a frase necessariamente incorreta no contexto de provas, pois está dentro de uma faixa aceita).
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(c) Correta: a marcha reflexa/stepping aparece nos primeiros dias e tende a integrar por volta de 1–2 meses (aprox. 4 a 8 semanas), como descrito.
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(d) Incorreta: a preensão palmar é evocada ao estimular a palma e gera flexão dos dedos, mas não desaparece tão cedo quanto 2 meses. Em geral, integra-se mais tarde, tipicamente por volta de 4–6 meses. Portanto, afirmar que “deve desaparecer entre 2 meses” está fora do esperado.
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(e) Globalmente correta: no 1º mês espera-se predomínio de flexão e controle cervical ainda muito limitado; no 2º mês há aumento de movimentos ativos e episódios de mãos mais abertas.
Alternativa correta: (d).