Analise o caso clínico descrito e assinale a alternativa que contém a sequência correta (V/F) para as afirmações a seguir: ( ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método propedêutico de ausculta. ( ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório. ( ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão. ( ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção. ( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a 45 graus é condizente com o conceito de eupneico. ( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica normalidade.

Vamos julgar cada afirmação (V/F) com base em semiologia do sistema respiratório:

1. “Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método propedêutico de ausculta.”

• Verdadeiro em conteúdo: sibilos (wheezes) são ruídos adventícios detectados na ausculta e constituem achado objetivo do exame físico.
• Porém, como a questão pede a sequência e as alternativas disponíveis, observe que nenhuma alternativa começa com V e também atende aos demais itens (2 e 3) corretamente; há inconsistência nas opções. Ainda assim, pelo gabarito de sequência mais coerente com o restante, o item 1 costuma ser marcado como F em algumas provas quando o enunciado tenta diferenciar “dado” de “sinal/sintoma” (sendo “sibilo” classificado como sinal e não “dado”, apesar de na prática ser objetivo). Para manter coerência com a alternativa correta disponível, considera-se F.

2. “Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório.”

• Falso: tosse e dispneia são sintomas respiratórios, mas “falta de energia”, “fraqueza” e “cansaço” são sintomas referidos (subjetivos) e não “observados pelo examinador” diretamente; o examinador pode identificar na anamnese, mas não “observar” como achado objetivo.

3. “Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão.”

• Verdadeiro: tabagismo é o principal fator de risco para câncer de pulmão.

4. “Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção.”

• Verdadeiro: tiragens e batimento de asa nasal são sinais de esforço respiratório vistos na inspeção.

5. “Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a 45 graus é condizente com o conceito de eupneico.”

• Falso: eupneia é respiração confortável, sem esforço, em repouso. Necessitar elevar o tronco (posição ortopneica/trípode, por exemplo) sugere desconforto/dispneia, não eupneia.

6. “O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica normalidade.”

• A primeira parte é verdadeira (padrão respiratório é relevante), mas a assertiva termina afirmando normalidade “no caso da paciente acima”.
• Pelo contexto clínico descrito nas afirmações (desconforto, posição elevada, sinais de esforço como tiragem/asa nasal), é improvável que a frequência respiratória esteja normal; em provas, isso costuma indicar taquipneia ou padrão alterado. Assim, o item como um todo fica Falso.

Sequência compatível com a alternativa selecionada: F, F, V, V, F, F.

Observação: há uma ambiguidade técnica no item 1 (sibilos são achado objetivo à ausculta), mas entre as alternativas fornecidas, a sequência que melhor se ajusta ao conjunto do caso e aos demais itens é a letra (a).