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O conceito de trauma raquimedular (TRM) engloba lesões na coluna vertebral que podem acarretar efeitos transitórios ou permanentes, dependendo dos tecidos específicos envolvidos no momento do evento traumático. O atendimento emergencial a esses pacientes desempenha um papel crucial na minimização das sequelas e na busca por resultados favoráveis, visando preservar a integridade neurológica e garantir a melhor qualidade de vida possível. Durante o atendimento pré-hospitalar a uma vítima de acidente automobilístico, a equipe de resgate identificou sinais de trauma raquimedular. O paciente estava consciente, porém apresentava dificuldade para movimentar os membros inferiores. Diante dessa situação, a equipe deve adotar algumas medidas imediatas para garantir a segurança e minimizar o risco de agravamento da lesão. A partir da situação clínica descrita, analise as afirmativas a seguir: I. As causas mais comuns de trauma raquimedular são quedas, acidentes automobilísticos e mergulhos em águas rasas. II. A Escala ASIA poderá ser empregada para classificação da lesão medular, avaliando motricidade, sensibilidade e reflexos sacrais. III. A restrição de movimento da coluna, que engloba desde a estabilização manual da cabeça até o alinhamento adequado em relação ao tronco, é um princípio essencial e indispensável nesse caso. IV. A admissão hospitalar, o exame físico e neurológico, deverão ser complementados com exames como radiografia, tomografia e ressonância magnética, além da avaliação do especialista, quando possível. É correto o que se afirma em:
Questão
O conceito de trauma raquimedular (TRM) engloba lesões na coluna vertebral que podem acarretar efeitos transitórios ou permanentes, dependendo dos tecidos específicos envolvidos no momento do evento traumático. O atendimento emergencial a esses pacientes desempenha um papel crucial na minimização das sequelas e na busca por resultados favoráveis, visando preservar a integridade neurológica e garantir a melhor qualidade de vida possível.
Durante o atendimento pré-hospitalar a uma vítima de acidente automobilístico, a equipe de resgate identificou sinais de trauma raquimedular. O paciente estava consciente, porém apresentava dificuldade para movimentar os membros inferiores. Diante dessa situação, a equipe deve adotar algumas medidas imediatas para garantir a segurança e minimizar o risco de agravamento da lesão. A partir da situação clínica descrita, analise as afirmativas a seguir:
I. As causas mais comuns de trauma raquimedular são quedas, acidentes automobilísticos e mergulhos em águas rasas.
II. A Escala ASIA poderá ser empregada para classificação da lesão medular, avaliando motricidade, sensibilidade e reflexos sacrais.
III. A restrição de movimento da coluna, que engloba desde a estabilização manual da cabeça até o alinhamento adequado em relação ao tronco, é um princípio essencial e indispensável nesse caso.
IV. A admissão hospitalar, o exame físico e neurológico, deverão ser complementados com exames como radiografia, tomografia e ressonância magnética, além da avaliação do especialista, quando possível.
É correto o que se afirma em:
Alternativas
A) II e IV, apenas.
B) I, II e III, apenas.
C) I e IV, apenas.
D) I, II, III e IV.
Explicação
Vamos analisar cada afirmativa à luz da conduta e dos conceitos aceitos para trauma raquimedular (TRM):
I. Verdadeira. Entre as causas mais frequentes de TRM estão quedas, acidentes automobilísticos (trauma por alta energia) e também mergulhos em águas rasas (mecanismo clássico por hiperflexão/hiperextensão cervical).
II. Verdadeira. A Escala ASIA (ISNCSCI) é referência para classificar a lesão medular, avaliando de forma padronizada força motora, sensibilidade (tátil e dolorosa) e a função sacral (inclui avaliação de segmentos sacrais, fundamental para diferenciar lesão completa vs. incompleta).
III. Verdadeira. No cenário pré-hospitalar, a restrição de movimento da coluna (incluindo estabilização manual inicial, alinhamento cabeça-pescoço-tronco e técnicas de imobilização/estratégias de extricação conforme protocolo) é um princípio essencial para reduzir o risco de piora neurológica em suspeita de TRM.
IV. Verdadeira. Na admissão hospitalar, o exame físico e neurológico deve ser complementado por exames de imagem conforme suspeita/gravidade: radiografia (menos usada em muitos fluxos atuais, mas ainda pode existir), tomografia (muito utilizada para avaliação óssea/trauma) e ressonância magnética (importante para partes moles, medula, ligamentos, hematomas, etc.), além da avaliação por especialista quando disponível.
Como todas as afirmativas estão corretas, a alternativa correta é a que inclui I, II, III e IV.
Alternativa correta: (D).