Vítima de partes em carro que pegou fogo apresenta queimadura em MMSS, região anterior do tronco e face, está rouca, tossindo e expectorando escarro preto. FC = 96, FR = 24, SatO2 = 95% no ambiente, Glasgow = 15. Qual a conduta:

A vítima esteve em ambiente fechado com fogo (carro que pegou fogo) e apresenta sinais clássicos de lesão inalatória/inalação de fumaça:

• rouquidão;
• tosse;
• escarro preto (fuligem/carbonáceo).

Mesmo com SatO₂ 95% em ar ambiente, isso não afasta intoxicação por monóxido de carbono (a oximetria pode ser enganosa, pois não diferencia bem oxi-hemoglobina de carboxi-hemoglobina) e, principalmente, não afasta risco de edema progressivo de vias aéreas.

Na abordagem inicial do queimado, a prioridade é o A (Airway) com proteção da coluna cervical. Em suspeita de lesão inalatória, deve-se:

1. ofertar O₂ em alta concentração;
2. antecipar perda de via aérea por edema (piora em minutos a poucas horas);
3. providenciar intubação precoce por equipe habilitada e/ou remover rapidamente para serviço com capacidade de via aérea avançada.

Analisando as alternativas:

• (A) Curativo seco: pode ser usado para cobrir e reduzir perda de calor, mas não é a conduta prioritária frente a sinais de comprometimento de via aérea.
• (B) Irrigar com água gelada: contraindicado (aumenta risco de hipotermia; resfriamento, quando indicado, é com água corrente fresca por tempo limitado e em queimaduras pequenas, sem comprometer termorregulação).
• (D) Curativo úmido: pode aliviar dor, mas em grandes queimados aumenta perda de calor e não é prioridade.

Portanto, a conduta correta é priorizar transporte imediato e/ou acionar suporte avançado para intubação precoce.